MOVE!+OPP: Tester et skreddersydd vektkontrollprogram for veteraner med PTSD

Bakgrunn: Posttraumatisk stresslidelse (PTSD), utbredt blant veteraner, setter veteraner i økt risiko for overvekt og relaterte tilstander. Veteraner med PTSD går ned mindre i vekt i VAs MOVE! vektkontrollprogram, på grunn av PTSD-symptomer som forstyrrer aktivitet og sunt kosthold. I tillegg forblir mange veteraner som mottar evidensbasert PTSD-behandling symptomatiske. Et atferdsbasert vekttapsprogram som forsterker standard PTSD-pleie og retter seg mot PTSD-relaterte vekttapbarrierer kalt MOVE!+UP ble pilotert og iterativt foredlet blant 44 overvektige veteraner med PTSD. Det fullt utviklede MOVE!+UP ledes av en psykolog og en veteran-kollegastøtterådgiver, som gir komplementær ekspertise. Det inkluderer 16 gruppeøkter med 90 minutter med generell vekttapstøtte, kombinert med kognitiv atferdsterapi ferdigheter for å adressere PTSD-spesifikke barrierer. Hver økt inkluderer også en 30-minutters samfunnsvandring for å adressere hypervigilance-baserte aktivitetsbarrierer og forbedre klasseromsbasert læring. Veteraner får to individuelle kostholdsveilederbesøk, og rådgivningssamtaler ved behov. Kohorten som mottok den endelige MOVE!+UP-pakken rapporterte høy tilfredshet og hadde bedre vekttapsresultater enn veteraner med PTSD i den generelle MOVE! program. De rapporterte også betydelig reduksjon av PTSD-symptomer. Behandlingsmål som spiseatferd, aktivitet og søvnløshet ble også forbedret. MOVE!+UP effektiviteten må testes i en randomisert studie.

Betydning/påvirkning: MOVE!+UP er tidsriktig og effektiv, samtidig som den adresserer fysisk og mental helse til en prioritert veterangruppe. MOVE!+UP er posisjonert for å adressere HSR&D-prioriteringer ved å fremme mental helse og forbedre PTSD-symptomer, tilgang til omsorg og hel helse. Denne studien er på linje med HSR&D og ORD metodologiske prioriteringer ved å bruke en hybrid type 1 studie. Denne studiens kostnads- og utnyttelsesanalyser, og systematisk identifisering av implementeringsbarrierer og tilretteleggere, vil sette effektivitetsfunn i sammenheng og lette rask oversettelse til feltet hvis MOVE!+UP er effektivt. Denne studien vil også gi innsikt om måter som generelt MOVE! og PTSD-omsorgen kan forbedres for å forbedre rekkevidden og effektiviteten.

Innovasjon: MOVE!+UP er det første vekttapprogrammet designet for å adressere fedme hos veteraner med PTSD.

Spesifikke mål: Denne studien foreslår å registrere veteraner med PTSD som er klassifisert som overvektige eller med fedme og som er engasjert i PTSD-omsorg. De vil bli randomisert til vanlig omsorg forsterket med MOVE! (kontroll) eller vanlig pleie forbedret med MOVE!+UP (intervensjon), og styres av tre mål: 1) Test om intervensjonsdeltakere har større 6-måneders vekttap (primært utfall), og 6- og 12-måneders PTSD-symptom reduksjon og 12-måneders vekttap (sekundære utforskende resultater), i forhold til kontroller; 2) Vurder om intervensjonsdeltakere sammenlignet med kontroll har større forbedringer på 6-måneders behandlingsmål: fysisk aktivitet, spiseatferd, søvnløshet, depresjon og sosial støtte; 3) Estimer intervensjons- og kontrolltilstandskostnader og bruk, og identifiser MOVE!+UP implementeringsbarrierer og tilretteleggere, for å kontekstualisere Mål 1 og informere om fremtidig implementering.

Metodikk: Hybrid type 1-forsøk med 164 veteraner med PTSD som er klassifisert som overvektige eller med fedme og er for tiden innrullert i PTSD-omsorg.

Implementering/Neste trinn: Denne hybrid type 1-prøven vil gi data som trengs for å forberede en MOVE!+UP-implementeringspakke for bredere VA-implementering hvis MOVE!+UP er effektiv. Hvis det ikke er effektivt, vil mål 2 og 3 bidra til å forstå hvordan overvektige veteraner med PTSD kan støttes bedre i fremtiden. Implementeringsaktiviteter vil bli koordinert med eksisterende lokale, VISN og nasjonale operasjonelle partnere.