MOVE!+UP：为患有 PTSD 的退伍军人测试量身定制的体重管理计划

背景：在退伍军人中普遍存在的创伤后应激障碍 (PTSD) 使退伍军人患肥胖症和相关疾病的风险增加。 患有 PTSD 的退伍军人在 VA 的 MOVE 中减重较少！体重管理计划，由于 PTSD 症状干扰活动和健康饮食。 此外，许多接受基于证据的 PTSD 治疗的退伍军人仍然有症状。 一项行为减肥计划增强了标准的 PTSD 护理并针对与 PTSD 相关的减肥障碍，称为 MOVE!+UP 在 44 名患有 PTSD 的超重退伍军人中进行了试点和迭代改进。 全面发展的 MOVE!+UP 由心理学家和经验丰富的同伴支持顾问领导，他们提供互补的专业知识。 它包括 16 场小组会议，提供 90 分钟的一般减肥支持，以及解决 PTSD 特定障碍的认知行为疗法技能。 每节课还包括 30 分钟的社区步行，以解决基于过度警惕的活动障碍并加强课堂学习。 退伍军人会接受两次单独的营养师访问，并根据需要接受咨询电话。 接受最终 MOVE!+UP 套餐的队列报告了很高的满意度，并且比一般 MOVE 中患有 PTSD 的退伍军人有更好的减肥效果！程序。 他们还报告说 PTSD 症状明显减轻。 饮食行为、活动和失眠等治疗目标也有所改善。 MOVE!+UP 的有效性必须在随机试验中进行测试。

意义/影响：MOVE!+UP 及时有效，同时解决优先退伍军人群体的身心健康问题。 MOVE!+UP 旨在通过促进心理健康和改善 PTSD 症状、获得护理和整体健康来解决 HSR&D 的优先事项。 本研究通过使用混合 1 型试验与 HSR&D 和 ORD 方法学优先级保持一致。 如果 MOVE!+UP 有效，这项研究的成本和利用率分析，以及实施障碍和促进因素的系统识别，将把有效性调查结果放在背景中，并促进快速转化为现场。 这项研究还将提供有关一般 MOVE!可以加强 PTSD 护理，以提高覆盖面和有效性。

创新：MOVE!+UP 是第一个旨在解决患有 PTSD 退伍军人肥胖问题的减肥计划。

具体目标：本研究建议招募被归类为超重或肥胖且从事 PTSD 护理的患有 PTSD 的退伍军人。 他们将随机接受通过 MOVE 增强的常规护理！ （控制）或通过 MOVE!+UP（干预）加强的常规护理，并以三个目标为指导：1）测试干预参与者是否有更大的 6 个月体重减轻（主要结果），以及 6 个月和 12 个月的 PTSD 症状与对照组相比，减少和 12 个月的体重减轻（次要探索性结果）； 2) 评估与对照组相比，干预参与者是否在 6 个月的治疗目标上有更大的改善：身体活动、饮食行为、失眠、抑郁和社会支持； 3) 估计干预和控制条件成本和利用率，并确定 MOVE!+UP 实施障碍和促进因素，以将目标 1 背景化并为未来实施提供信息。

方法：164 名患有 PTSD 的退伍军人进行混合型 1 试验，这些退伍军人被归类为超重或肥胖，目前正在接受 PTSD 护理。

实施/后续步骤：如果 MOVE!+UP 有效，此混合类型 1 试验将提供准备 MOVE!+UP 实施包所需的数据，以实现更广泛的 VA 实施。 如果它无效，目标 2 和 3 将有助于了解未来如何更好地支持患有 PTSD 的超重退伍军人。 实施活动将与现有的地方、VISN 和国家运营伙伴协调。