MOVE!+UP: Prueba de un programa de control de peso personalizado para veteranos con PTSD

Antecedentes: el trastorno de estrés postraumático (TEPT), frecuente entre los veteranos, los pone en mayor riesgo de obesidad y afecciones relacionadas. ¡Los veteranos con PTSD pierden menos peso en VA's MOVE! programa de control de peso, debido a los síntomas de PTSD que interfieren con la actividad y la dieta saludable. Además, muchos veteranos que reciben tratamiento de PTSD basado en evidencia continúan sintomáticos. Un programa conductual de pérdida de peso que aumenta la atención estándar del PTSD y se enfoca en las barreras de pérdida de peso relacionadas con el PTSD, llamado MOVE!+UP, se probó y perfeccionó iterativamente entre 44 veteranos con sobrepeso y PTSD. El MOVE!+UP completamente desarrollado está dirigido por un psicólogo y un consejero veterano de apoyo entre pares, que brindan experiencia complementaria. Incluye 16 sesiones grupales con 90 minutos de apoyo general para la pérdida de peso, junto con habilidades de terapia cognitiva conductual para abordar las barreras específicas del PTSD. Cada sesión también incluye una caminata comunitaria de 30 minutos para abordar las barreras de actividad basadas en la hipervigilancia y mejorar el aprendizaje en el aula. Los veteranos reciben dos visitas individuales de dietistas y llamadas de asesoramiento según sea necesario. La cohorte que recibió el paquete final de MOVE!+UP informó una gran satisfacción y obtuvo mejores resultados de pérdida de peso que los veteranos con TEPT en el paquete general de MOVE! programa. También informaron una reducción sustancial de los síntomas del TEPT. Los objetivos del tratamiento, como los comportamientos alimentarios, la actividad y el insomnio, también mejoraron. La eficacia de MOVE!+UP debe probarse en un ensayo aleatorizado.

Importancia/Impacto: MOVE!+UP es oportuno y eficiente, y aborda simultáneamente la salud física y mental de un grupo prioritario de veteranos. MOVE!+UP está posicionado para abordar las prioridades de HSR&D mediante la promoción de la salud mental y la mejora de los síntomas del PTSD, el acceso a la atención y la salud integral. Este estudio está alineado con las prioridades metodológicas de HSR&D y ORD mediante el uso de un ensayo híbrido de tipo 1. Los análisis de costos y utilización de este estudio, y la identificación sistemática de las barreras y facilitadores de la implementación, ubicarían los hallazgos de efectividad en contexto y facilitarían una rápida traducción al campo si MOVE!+UP es efectivo. Este estudio también proporcionará información sobre las formas en que en general ¡MUÉVETE! y la atención del PTSD se puede mejorar para mejorar el alcance y la eficacia.

Innovación: ¡MOVE!+UP es el primer programa de pérdida de peso diseñado para abordar la obesidad en veteranos con PTSD.

Objetivos específicos: este estudio propone inscribir a veteranos con PTSD que están clasificados como con sobrepeso o con obesidad y que están involucrados en el cuidado del PTSD. Se asignarán al azar a la atención habitual mejorada con MOVE! (control) o atención habitual mejorada con MOVE!+UP (intervención), y está guiada por tres objetivos: 1) Evaluar si los participantes de la intervención tienen una mayor pérdida de peso a los 6 meses (resultado principal) y síntomas de TEPT a los 6 y 12 meses. reducción y pérdida de peso a los 12 meses (resultados exploratorios secundarios), en relación con los controles; 2) Evaluar si, en comparación con el control, los participantes de la intervención tienen mayores mejoras en los objetivos de tratamiento de 6 meses: actividad física, conducta alimentaria, insomnio, depresión y apoyo social; 3) Estimar los costos y la utilización de las condiciones de intervención y control, e identificar las barreras y facilitadores de la implementación de MOVE!+UP, para contextualizar el Objetivo 1 e informar la implementación futura.

Metodología: ensayo híbrido de tipo 1 con 164 veteranos con PTSD que están clasificados como con sobrepeso u obesidad y actualmente están inscritos en atención de PTSD.

Implementación/próximos pasos: este ensayo híbrido tipo 1 proporcionará los datos necesarios para preparar un paquete de implementación de MOVE!+UP para una implementación más amplia de VA si MOVE!+UP es efectivo. Si no es efectivo, los Objetivos 2 y 3 ayudarán a comprender cómo se podría apoyar mejor a los veteranos con sobrepeso y PTSD en el futuro. Las actividades de implementación se coordinarían con los socios operativos locales, VISN y nacionales existentes.