SARS-CoV2-antistoffer hos pediatriske pasienter (COVID-19) (SARS-CoV2_KIDS)

Siden begynnelsen av året har hele verden vært opptatt av et nytt virus kalt SARS-CoV2. Etter de første saksbeskrivelsene i Wuhan har det vært en rask økning i antall tilfeller også i Tyskland. Ved en sykdom med viruset kan pasientene som rammes lide av en lett infeksjon i de øvre luftveiene til alvorlig lungesvikt og død. Siden begynnelsen av pandemien har det også blitt beskrevet et økende antall komplikasjoner som tromboser, nyresvikt og nevrologiske skader. Interessant nok er barn til dags dato vanligvis mindre alvorlig rammet enn voksne, men de faktiske infeksjonsratene er sannsynligvis lik de for voksne5, selv om den faktiske prevalensen hos barn er vanskelig å kvantifisere og så langt har vært lokalisert. Det faktiske omfanget av sykdommen hos barn er også lite forsket på til nå, og det samme gjelder gravide og deres nyfødte.

For å kunne forstå smitteforløpet best mulig og for å beskytte befolkningen er det nødvendig med omfattende testing. Dette gir imidlertid store utfordringer for lokale helsemyndigheter. I tillegg er intensiv forskning på mulige terapistrategier og nye vaksiner nødvendig. Her ligger imidlertid antallet kliniske studier på barn langt bak. For voksne pasienter, symptomatisk behandling som immunsuppressive legemidler (deksametason) og kontroversielt diskuterte antivirale legemidler (f. ritonavir) er tilgjengelig for øyeblikket. Målet på mellomlang sikt, etablering av en vaksine, ser ut til å være innen rekkevidde, men en eksakt dato er ikke forutsigbar.

I fremtiden vil i tillegg til påvisning av det aktive viruset ved molekylærdiagnostiske tester, også kvantitativ serologisk påvisning av antistoffer være viktig for å kunne komme med epidemiologiske utsagn om flokkimmunisering eller vaksinasjon. En foreløpig analyse av SeBlueCo-studien viste en andel på bare 1,3 % seropositive individer blant blodgivere. Lignende studier er allerede registrert og delvis utført i hele Tyskland. Noen studier undersøker også pediatriske pasienter, da både infeksjonsveiene og måten immunsystemet håndterer viruset sannsynligvis er annerledes enn hos voksne. Videre er tidsforløpet for antistoffkonsentrasjoner etter infeksjon med SARS-CoV2 og dermed varigheten av en sikker immunitet mye diskutert. I denne studien ønsker etterforskerne å kvantifisere prevalensen av SARS-Cov2-antistoffer hos barn og ungdom under pandemien, for å beskrive omfanget av antistoffdannelse avhengig av ulike faktorer.

Ved Barne- og ungdomsklinikken Erlangen vil det bli tatt minst én blodprøve fra alle innlagte pasienter og de fleste pasientene som behandles poliklinisk. Minst ett EDTA og ett litiumheparin og ofte også ett serumrør tas. På grunn av det interne laboratoriet er analysen designet for svært små blodvolumer. Derfor er det nesten alltid noe blodrester igjen i blodrørene, som deretter lagres i ca. 7 dager og først deretter kastes (reserveprøve). For den nå planlagte studien vil disse gjenværende blodprøvene fra barnepasienter ved barne- og ungdomsklinikken tjene som grunnlag for analysen. Tidspunktet er slik at 6, 12, 18 og 24 måneder etter utbruddet av pandemien i Tyskland, vil en SARS-Cov2-antistoffprevalens i lokalområdet bli bestemt. Dette vil gjøre det mulig å undersøke den lokale infeksjonssituasjonen samt påvirkningen av en mulig tilgjengelig vaksinasjon på omfanget av immunisering i fremtiden.