Przeciwciała SARS-CoV2 u pacjentów pediatrycznych (COVID-19) (SARS-CoV2_KIDS)

Od początku roku cały świat jest zaniepokojony nowym wirusem o nazwie SARS-CoV2. Po pierwszych opisach przypadków w Wuhan nastąpił gwałtowny wzrost liczby przypadków również w Niemczech. W przypadku choroby wirusowej chorzy mogą cierpieć od lekkiej infekcji górnych dróg oddechowych do ciężkiej niewydolności płuc i śmierci. Od początku pandemii opisywano również coraz większą liczbę powikłań, takich jak zakrzepica, niewydolność nerek i uszkodzenia neurologiczne. Co ciekawe, do tej pory dzieci są zwykle mniej dotknięte chorobą niż dorośli, ale rzeczywiste wskaźniki infekcji są prawdopodobnie podobne do tych u dorosłych5, chociaż rzeczywista częstość występowania u dzieci jest trudna do oszacowania i jak dotąd była zlokalizowana. Rzeczywisty zasięg choroby u dzieci również był dotychczas mało zbadany, to samo dotyczy kobiet w ciąży i ich noworodków.

Aby jak najlepiej zrozumieć przebieg infekcji i chronić populację, konieczne są kompleksowe badania. Stanowi to jednak wielkie wyzwanie dla lokalnych organów ds. zdrowia. Ponadto konieczne są intensywne badania nad możliwymi strategiami terapeutycznymi i nowymi szczepionkami. Tutaj jednak liczba badań klinicznych u dzieci jest daleko w tyle. W przypadku dorosłych pacjentów terapie objawowe, takie jak leki immunosupresyjne (deksametazon) oraz kontrowersyjne leki przeciwwirusowe (np. rytonawir) są obecnie dostępne. Wydaje się, że cel średnioterminowy, jakim jest opracowanie szczepionki, jest w zasięgu ręki, ale nie można przewidzieć dokładnej daty.

W przyszłości, oprócz wykrywania aktywnego wirusa za pomocą molekularnych testów diagnostycznych, ważne będzie również ilościowe serologiczne wykrywanie przeciwciał, aby móc wydawać oświadczenia epidemiologiczne na temat immunizacji stad lub szczepień. Tymczasowa analiza badania SeBlueCo wykazała odsetek zaledwie 1,3% osób seropozytywnych wśród dawców krwi. Podobne badania zostały już zarejestrowane i częściowo przeprowadzone w całych Niemczech. Niektóre badania obejmują również pacjentów pediatrycznych, ponieważ zarówno drogi zakażenia, jak i sposób, w jaki układ odpornościowy radzi sobie z wirusem, prawdopodobnie różnią się od tych u dorosłych. Ponadto wiele dyskutuje się o przebiegu w czasie stężenia przeciwciał po zakażeniu SARS-CoV2, a tym samym czasie trwania bezpiecznej odporności. W tym badaniu badacze chcą ilościowo określić częstość występowania przeciwciał przeciwko SARS-Cov2 u dzieci i młodzieży w czasie pandemii, aby opisać stopień powstawania przeciwciał w zależności od różnych czynników.

W Klinice Dziecięcej i Młodzieżowej Erlangen od wszystkich pacjentów hospitalizowanych i większości pacjentów leczonych ambulatoryjnie zostanie pobrana co najmniej jedna próbka krwi. Pobiera się co najmniej jedną probówkę z EDTA i jedną heparyną litową, a często także jedną probówkę z surowicą. Ze względu na własne laboratorium analiza jest przeznaczona dla bardzo małych objętości krwi. Dlatego prawie zawsze w probówkach pozostaje trochę krwi, którą następnie przechowuje się przez około 7 dni i dopiero potem wyrzuca (próbka rezerwowa). W przypadku planowanego obecnie badania te resztkowe próbki krwi od pacjentów pediatrycznych z kliniki pediatrycznej i młodzieżowej posłużą jako podstawa do analizy. Harmonogram jest taki, że 6, 12, 18 i 24 miesiące po wybuchu pandemii w Niemczech zostanie określona częstość występowania przeciwciał SARS-Cov2 na lokalnym obszarze. Pozwoli to na zbadanie lokalnej sytuacji zakaźnej oraz wpływu ewentualnego dostępnego szczepienia na zakres uodparniania w przyszłości.