SARS-CoV2-Antikörper bei pädiatrischen Patienten (COVID-19) (SARS-CoV2_KIDS)

Seit Anfang des Jahres beschäftigt sich die ganze Welt mit einem neuartigen Virus namens SARS-CoV2. Nach den ersten Fallbeschreibungen in Wuhan ist auch in Deutschland ein rasanter Anstieg der Fallzahlen zu verzeichnen. Bei einer Erkrankung mit dem Virus können die betroffenen Patienten von einem leichten Infekt der oberen Atemwege bis hin zu schwerem Lungenversagen und Tod leiden. Seit Beginn der Pandemie werden zudem vermehrt Komplikationen wie Thrombosen, Nierenversagen und neurologische Schäden beschrieben. Interessanterweise sind Kinder bisher in der Regel weniger stark betroffen als Erwachsene, aber die tatsächlichen Infektionsraten dürften denen von Erwachsenen ähnlich sein5 , obwohl die tatsächliche Prävalenz bei Kindern schwer zu quantifizieren und bisher lokalisierbar ist. Auch das tatsächliche Ausmaß der Erkrankung bei Kindern ist bisher wenig erforscht, gleiches gilt für Schwangere und ihre Neugeborenen.

Um den Infektionsverlauf möglichst gut nachvollziehen zu können und die Bevölkerung zu schützen, sind umfassende Tests notwendig. Dies stellt die lokalen Gesundheitsbehörden jedoch vor große Herausforderungen. Zudem ist eine intensive Erforschung möglicher Therapiestrategien und neuer Impfstoffe notwendig. Hier hinkt jedoch die Zahl der klinischen Studien bei Kindern weit hinterher. Bei erwachsenen Patienten sind symptomatische Therapien wie Immunsuppressiva (Dexamethason) und kontrovers diskutierte antivirale Medikamente (z. Ritonavir) sind derzeit erhältlich. Das mittelfristige Ziel, die Etablierung eines Impfstoffs, scheint in greifbare Nähe gerückt, ein genaues Datum ist aber nicht absehbar.

Zukünftig wird neben dem Nachweis des aktiven Virus durch molekulardiagnostische Tests auch der quantitative serologische Nachweis von Antikörpern wichtig sein, um epidemiologische Aussagen über eine Herdenimmunisierung oder Impfung treffen zu können. Eine Zwischenanalyse der SeBlueCo-Studie zeigte einen Anteil von nur 1,3 % seropositiver Personen unter den Blutspendern. Vergleichbare Studien wurden bereits bundesweit angemeldet und teilweise durchgeführt. Einige Studien untersuchen auch pädiatrische Patienten, da sowohl die Infektionswege als auch der Umgang des Immunsystems mit dem Virus wahrscheinlich anders sind als bei Erwachsenen. Weiterhin wird der zeitliche Verlauf der Antikörperkonzentrationen nach einer Infektion mit SARS-CoV2 und damit die Dauer einer sicheren Immunität viel diskutiert. In dieser Studie wollen die Forscher die Prävalenz von SARS-Cov2-Antikörpern bei Kindern und Jugendlichen während der Pandemie quantifizieren, um das Ausmaß der Antikörperbildung in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren zu beschreiben.

In der Kinder- und Jugendklinik Erlangen wird allen stationären und den meisten ambulant behandelten Patienten mindestens eine Blutprobe entnommen. Es wird mindestens ein EDTA und ein Lithiumheparin und oft auch ein Serumröhrchen entnommen. Aufgrund des hauseigenen Labors ist die Analyse auf sehr kleine Blutmengen ausgelegt. Daher verbleibt fast immer etwas Restblut in den Blutröhrchen, das dann ca. 7 Tage gelagert und erst dann verworfen wird (Rückstellprobe). Für die nun geplante Studie sollen diese Restblutproben von pädiatrischen Patienten der Kinder- und Jugendklinik als Grundlage für die Analyse dienen. Der zeitliche Ablauf ist so, dass 6, 12, 18 und 24 Monate nach Ausbruch der Pandemie in Deutschland eine SARS-Cov2-Antikörper-Prävalenz des näheren Umkreises ermittelt wird. Dadurch wird es möglich, die lokale Infektionssituation sowie den Einfluss einer eventuell verfügbaren Impfung auf das Ausmaß der Immunisierung in der Zukunft zu untersuchen.