Protilátky SARS-CoV2 u pediatrických pacientů (COVID-19) (SARS-CoV2_KIDS)

Od začátku roku se celý svět zabývá novým virem zvaným SARS-CoV2. Po prvních popisech případů ve Wu-chanu došlo k rychlému nárůstu počtu případů také v Německu. V případě onemocnění virem mohou postižení pacienti trpět lehkou infekcí horních cest dýchacích až těžkým selháním plic a smrtí. Od počátku pandemie byl také popsán rostoucí počet komplikací, jako jsou trombózy, selhání ledvin a neurologická poškození. Je zajímavé, že k dnešnímu dni jsou děti obvykle postiženy méně vážně než dospělí, ale skutečná míra infekce je pravděpodobně podobná jako u dospělých5, ačkoli skutečná prevalence u dětí je obtížně kvantifikovatelná a dosud byla lokalizována. Skutečný rozsah onemocnění u dětí je také dosud málo prozkoumán a totéž platí pro těhotné ženy a jejich novorozence.

Aby bylo možné co nejlépe porozumět průběhu infekce a chránit populaci, je nutné komplexní testování. To však představuje velkou výzvu pro místní zdravotnické úřady. Kromě toho je nezbytný intenzivní výzkum možných terapeutických strategií a nových vakcín. Zde je však počet klinických studií u dětí značně pozadu. U dospělých pacientů jsou vhodné symptomatické terapie, jako jsou imunosupresiva (dexamethason) a kontroverzně diskutovaná antivirotika (např. ritonavir) jsou v současné době dostupné. Střednědobý cíl, vytvoření vakcíny, se zdá být na dosah, ale přesné datum nelze předvídat.

V budoucnu bude kromě průkazu aktivního viru molekulárně diagnostickými testy důležitý i kvantitativní sérologický průkaz protilátek, aby bylo možné podávat epidemiologická vyjádření k imunizaci stád nebo vakcinaci. Průběžná analýza studie SeBlueCo ukázala, že mezi dárci krve je pouze 1,3 % séropozitivních jedinců. Podobné studie již byly zaregistrovány a částečně provedeny v celém Německu. Některé studie zkoumají i dětské pacienty, protože jak cesty infekce, tak způsob, jakým se imunitní systém vypořádává s virem, jsou pravděpodobně jiné než u dospělých. Dále se hodně diskutuje o časovém průběhu koncentrací protilátek po infekci SARS-CoV2 a tedy o trvání bezpečné imunity. V této studii chtějí vědci kvantifikovat prevalenci protilátek SARS-Cov2 u dětí a dospívajících během pandemie, aby popsali rozsah tvorby protilátek v závislosti na různých faktorech.

Na Klinice dětí a mládeže Erlangen bude odebrán minimálně jeden vzorek krve všem hospitalizovaným pacientům a většině pacientů léčených ambulantně. Odebírá se alespoň jedna EDTA a jeden lithiový heparin a často také jedna zkumavka na sérum. Vzhledem k vlastní laboratoři je analýza určena pro velmi malé objemy krve. Ve zkumavkách proto téměř vždy zbývá nějaká zbytková krev, která se pak skladuje asi 7 dní a teprve poté se zlikviduje (rezervní vzorek). Pro nyní plánovanou studii budou tyto vzorky zbytkové krve od dětských pacientů dětské a dorostové kliniky sloužit jako základ pro analýzu. Načasování je takové, že 6, 12, 18 a 24 měsíců po vypuknutí pandemie v Německu bude stanovena prevalence protilátek SARS-Cov2 v místní oblasti. To umožní prozkoumat místní infekční situaci i vliv možného dostupného očkování na rozsah imunizace v budoucnu.