SARS-CoV2-vasta-aineet lapsipotilailla (COVID-19) (SARS-CoV2_KIDS)

Vuoden alusta lähtien koko maailma on ollut huolissaan uudesta SARS-CoV2-viruksesta. Ensimmäisten Wuhanin tapauskuvausten jälkeen tapausten määrä on kasvanut nopeasti myös Saksassa. Viruksen aiheuttaman taudin tapauksessa potilaat voivat kärsiä lievästä ylähengitysteiden tulehduksesta vakavaan keuhkojen vajaatoimintaan ja kuolemaan. Pandemian alusta lähtien on myös kuvattu yhä enemmän komplikaatioita, kuten tromboosia, munuaisten vajaatoimintaa ja neurologisia vaurioita. Mielenkiintoista on, että tähän mennessä lapset ovat yleensä saaneet vähemmän vakavia tauteja kuin aikuiset, mutta todelliset tartuntaluvut ovat todennäköisesti samankaltaisia ​​kuin aikuisilla5, vaikka todellista esiintyvyyttä lapsilla on vaikea arvioida määrällisesti ja se on toistaiseksi paikallistettu. Myös lasten taudin todellista laajuutta on toistaiseksi vähän tutkittu, ja sama koskee raskaana olevia naisia ​​ja heidän vastasyntyneitä.

Jotta tartunnan eteneminen voitaisiin ymmärtää mahdollisimman hyvin ja suojella väestöä, tarvitaan kattava testaus. Tämä asettaa kuitenkin suuria haasteita paikallisille terveysviranomaisille. Lisäksi tarvitaan intensiivistä tutkimusta mahdollisista hoitostrategioista ja uusista rokotteista. Tässä lapsilla tehtyjen kliinisten tutkimusten määrä on kuitenkin kaukana jäljessä. Aikuisille potilaille oireenmukaiset hoidot, kuten immunosuppressiiviset lääkkeet (deksametasoni) ja kiistanalaiset viruslääkkeet (esim. ritonaviiri) ovat tällä hetkellä saatavilla. Keskipitkän aikavälin tavoite, rokotteen perustaminen, näyttää olevan saavutettavissa, mutta tarkkaa päivämäärää ei ole tiedossa.

Jatkossa aktiivisen viruksen molekyylidiagnostisilla testeillä havaitsemisen lisäksi vasta-aineiden kvantitatiivinen serologinen toteaminen on tärkeää, jotta voidaan tehdä epidemiologisia lausuntoja lauman immunisoinnista tai rokottamisesta. SeBlueCo-tutkimuksen välianalyysi osoitti vain 1,3 %:n osuuden seropositiivisista verenluovuttajista. Vastaavia tutkimuksia on jo rekisteröity ja tehty osittain kaikkialla Saksassa. Joissakin tutkimuksissa tutkitaan myös lapsipotilaita, koska sekä tartuntareitit että tapa, jolla immuunijärjestelmä käsittelee viruksen, ovat todennäköisesti erilaisia ​​kuin aikuisilla. Lisäksi vasta-ainepitoisuuksien ajankulusta SARS-CoV2-tartunnan jälkeen ja siten turvallisen immuniteetin kestosta keskustellaan paljon. Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat kvantifioida SARS-Cov2-vasta-aineiden esiintyvyyden lapsilla ja nuorilla pandemian aikana, jotta voidaan kuvata vasta-aineiden muodostumisen laajuutta eri tekijöistä riippuen.

Erlangenin lasten- ja nuorisoklinikalla otetaan vähintään yksi verinäyte kaikilta laitospotilailta ja suurimmalta osalta avohoidossa olevista potilaista. Otetaan vähintään yksi EDTA ja yksi litiumhepariini sekä usein myös yksi seerumiputki. Oman laboratorion ansiosta analyysi on suunniteltu erittäin pienille verimäärille. Siksi veriputkiin jää lähes aina jäännösverta, jota säilytetään noin 7 päivää ja vasta sitten heitetään pois (varanäyte). Nyt suunnitellussa tutkimuksessa nämä lasten- ja nuorisoklinikan lapsipotilaiden jäännösverinäytteet toimivat analyysin perustana. Ajoitus on sellainen, että 6, 12, 18 ja 24 kuukautta Saksan pandemian puhkeamisen jälkeen määritetään paikallisen alueen SARS-Cov2-vasta-aineiden esiintyvyys. Näin voidaan tutkia paikallista infektiotilannetta sekä mahdollisesti saatavilla olevan rokotuksen vaikutusta immunisaation laajuuteen tulevaisuudessa.