Behandling av gingival resesjon ved bruk av gingival komposittrestaurering versus koronalt avansert klaff

Gingival resesjon (også kjent som marginal tissue resesjon) er definert som nedadgående forskyvning av bløtvevet rundt tenner som ellers ville ha dekket semento-emaljekrysset (CEJ), og dermed eksponert rotoverflaten klinisk. Resesjon er en av de mest utbredte slimhinnebetingelsene på verdensbasis, og påvirker mellom 30 % og 100 % av den totale befolkningen, og forekomsten øker med alderen. Hovedbekymringer angående resesjon som spenner fra uakseptabel estetikk til pasienten, tannoverfølsomhet, utvikling av karies og ikke-karious cervical lesjoner, eller svekkelse av adekvat plakkkontroll.

Det endelige målet for å behandle gingival resesjon er å gi fullstendig dekning av roten med optimal estetikk og funksjon. Et bredt spekter av kirurgiske inngrep har blitt undersøkt for å gi vellykket rotdekning, inkludert roterende og avanserte pedikkelklaffer, frie gingivaltransplantater eller regenerative modaliteter som guidet vevsregenerering. Forutsigbarheten til kirurgiske teknikker avhenger av pasientrelaterte faktorer som røyking, munnhygiene og etterlevelse, defektrelaterte tilstander som dybde, bredde, gingivaltykkelse og interdental festenivå, og til slutt operatørrelaterte ferdigheter og erfaring.

Coronally advanced flap (CAF) med eller uten bruk av bindevevstransplantat regnes som gullstandarden for rotdekning på grunn av dens evne til å oppnå fullstendig rotdekning i gunstige defekter, overlegne estetiske resultater og blanding med omgivende gingiva, og mulig omstilling og økning i keratinisert vevshøyde. På den annen side står CAF overfor flere ulemper. Fullstendig rotdekning i CAF-prosedyrer er ikke forutsigbar i tilfeller med tap av interdental feste. Operasjonen medfører økt sykelighet, ubehag og smerte, og donorstedet (hvis tilstede) kan forsterke disse komplikasjonene. Arrdannelse som følge av snitt eller suturer kan redusere den generelle estetiske appellen. Det krever hyppige oppfølgingsbesøk og krevende postoperative instruksjoner. Postoperative resultater er ikke stabile over lengre tid med hyppige tilbakefall. Prosedyren kan ikke utføres i tilfeller med systemiske kontraindikasjoner for kirurgiske inngrep. Og til slutt, det er tidkrevende og krever kirurgiske ferdigheter og opplæring av operatøren.

For å overvinne alle de ovennevnte ulempene med CAF, har komposittharpiks restaureringsmateriale med rosa nyanser kjent som "gingival kompositt" blitt foreslått for å håndtere gingival resesjoner. Rotdekning med kompositt er kjent for å effektivt redusere dentinoverfølsomhet effektivt. Ved å håndtere gingival resesjon med denne gjenopprettende prosedyren, kan pasientens bekymringer angående estetikk eller overfølsomhet derfor løses direkte ved hjelp av en enkel og rask teknikk. Sammenlignet med CAF viser restaurerende prosedyre mindre smerte, sykelighet og blødning, og den involverer ikke kirurgiske snitt/suturer og unngår dermed ingen arrdannelse. Rosa kompositt kan presenteres som en løsning i tilfeller som ikke forventes å ha nytte av CAF som RT3, og den kan behandle karies og ikke-karious cervical lesjoner i ett trinn. I tillegg krever det mindre operasjonstid og kan utføres av allmennleger og med konvensjonelt armamentarium.