Tratamiento de la recesión gingival mediante restauración compuesta gingival versus colgajo avanzado coronal

La recesión gingival (también conocida como recesión del tejido marginal) se define como el desplazamiento hacia abajo de los tejidos blandos alrededor de los dientes que de otro modo habrían estado cubriendo la unión amelocementaria (UCE), exponiendo clínicamente la superficie de la raíz. La recesión es una de las afecciones mucogingivales más prevalentes en todo el mundo, afecta entre el 30 % y el 100 % de la población general y su incidencia aumenta con la edad. Las principales preocupaciones con respecto a la recesión van desde una estética inaceptable para el paciente, hipersensibilidad dentinaria, desarrollo de lesiones cervicales cariosas y no cariosas, o deterioro del control adecuado de la placa.

El objetivo final del tratamiento de la recesión gingival es proporcionar una cobertura completa de la raíz con una estética y una función óptimas. Se ha investigado una amplia gama de intervenciones quirúrgicas para proporcionar una cobertura radicular exitosa, incluidos colgajos pediculados rotacionales y avanzados, injertos gingivales libres o modalidades regenerativas como la regeneración tisular guiada. La previsibilidad de las técnicas quirúrgicas depende de factores relacionados con el paciente, como el tabaquismo, el cuidado y el cumplimiento de la higiene bucal, las condiciones relacionadas con los defectos, como la profundidad, el ancho, el grosor gingival y el nivel de inserción interdental y, por último, las habilidades y la experiencia relacionadas con el operador.

El colgajo de avance coronal (CAF) con o sin el uso de injerto de tejido conectivo se considera el estándar de oro para la cobertura radicular debido a su capacidad para lograr una cobertura radicular completa en defectos favorables, resultados estéticos superiores y mezcla con la encía circundante, y la posible realineación y aumento de la altura del tejido queratinizado. Por otro lado, CAF se enfrenta a múltiples inconvenientes. La cobertura completa de la raíz en los procedimientos CAF no es predecible en casos con pérdida de inserción interdental. La cirugía plantea morbilidad, malestar y dolor adicionales, y el sitio donante (si está presente) puede aumentar estas complicaciones. La formación de cicatrices como resultado de incisiones o suturas puede reducir el atractivo estético general. Requiere frecuentes visitas de seguimiento y arduas instrucciones postoperatorias. Los resultados postoperatorios no son estables durante un largo período de tiempo con recaídas frecuentes. El procedimiento no puede realizarse en casos con contraindicaciones sistémicas para intervenciones quirúrgicas. Y, por último, consume mucho tiempo y requiere habilidad quirúrgica y formación del operador.

Para superar todos los inconvenientes mencionados anteriormente de CAF, se ha propuesto un material restaurador de resina compuesta con tonos rosados ​​conocido como "compuesto gingival" para manejar las recesiones gingivales. Se sabe que el recubrimiento radicular con composite reduce eficazmente la hipersensibilidad dentinaria. Por lo tanto, al manejar la recesión gingival con este procedimiento restaurador, las inquietudes de los pacientes con respecto a la estética o la hipersensibilidad pueden abordarse directamente mediante una técnica simple y rápida. En comparación con CAF, el procedimiento de restauración muestra menos dolor, morbilidad y sangrado, y no involucra incisiones/suturas quirúrgicas y, por lo tanto, evita la formación de cicatrices. El composite rosa se puede presentar como una solución en casos que no se espera que se beneficien de CAF como RT3, y puede tratar lesiones cervicales cariosas y no cariosas en un solo paso. Además, requiere menos tiempo operatorio y puede ser realizado por médicos generales y con armamentario convencional.