Behandeling van tandvleesrecessie met behulp van tandvleescomposietrestauratie versus coronaal geavanceerde flap

Gingivale recessie (ook bekend als marginale weefselrecessie) wordt gedefinieerd als de neerwaartse verplaatsing van de zachte weefsels rond de tanden die anders de cemento-glazuurovergang (CEJ) zouden hebben bedekt, waardoor het worteloppervlak klinisch wordt blootgelegd. Recessie is wereldwijd een van de meest voorkomende mucogingivale aandoeningen, die tussen 30% en 100% van de totale bevolking treft, en de incidentie neemt toe met de leeftijd. Belangrijkste zorgen met betrekking tot recessie, variërend van onaanvaardbare esthetiek voor de patiënt, overgevoeligheid van het tandbeen, ontwikkeling van carieuze en niet-carieuze cervicale laesies, of verslechtering van adequate plaquecontrole.

Het uiteindelijke doel van de behandeling van tandvleesrecessie is om de wortel volledig te bedekken met een optimale esthetiek en functie. Er is een breed scala aan chirurgische ingrepen onderzocht om een ​​succesvolle worteldekking te bieden, waaronder roterende en geavanceerde pedikelflappen, vrije tandvleestransplantaten of regeneratieve modaliteiten zoals geleide weefselregeneratie. De voorspelbaarheid van chirurgische technieken hangt af van patiëntgerelateerde factoren zoals roken, mondhygiëne en therapietrouw, defectgerelateerde aandoeningen zoals diepte, breedte, gingivale dikte en interdentaal hechtingsniveau, en tot slot de vaardigheden en ervaring van de operator.

Coronaal geavanceerde flap (CAF) met of zonder het gebruik van bindweefseltransplantaat wordt beschouwd als de gouden standaard voor worteldekking vanwege het vermogen om volledige worteldekking te bereiken bij gunstige defecten, superieure esthetische resultaten en versmelting met omringend tandvlees, en de mogelijke herschikking en toename van de hoogte van verhoornd weefsel. Aan de andere kant wordt CAF geconfronteerd met meerdere nadelen. Volledige worteldekking bij CAF-procedures is niet voorspelbaar in gevallen met verlies van interdentale aanhechting. De operatie brengt extra morbiditeit, ongemak en pijn met zich mee, en de donorplaats (indien aanwezig) kan deze complicaties vergroten. Littekenvorming als gevolg van incisies of hechtingen kan de algehele esthetische aantrekkingskracht verminderen. Het vereist frequente vervolgbezoeken en zware postoperatieve instructies. Postoperatieve resultaten zijn niet stabiel over een lange periode met frequente terugval. De procedure kan niet worden uitgevoerd in gevallen met systemische contra-indicaties voor chirurgische ingrepen. En ten slotte is het tijdrovend en vereist het chirurgische vaardigheden en training van de operator.

Om alle bovengenoemde nadelen van CAF te verhelpen, is composiethars-restauratiemateriaal met roze tinten voorgesteld, bekend als "tandvleescomposiet", om tandvleesrecessies te beheersen. Het is bekend dat wortelbedekking met composiet overgevoeligheid van het tandbeen effectief vermindert. Door gingivale recessie met deze restauratieve procedure te beheersen, kunnen de zorgen van de patiënt met betrekking tot esthetiek of overgevoeligheid direct worden aangepakt met behulp van een eenvoudige en snelle techniek. Vergeleken met CAF, vertoont een restauratieve procedure minder pijn, morbiditeit en bloedingen, en er zijn geen chirurgische incisies/hechtingen bij betrokken en vermijdt dus geen littekenvorming. Roze composiet kan worden gepresenteerd als een oplossing in gevallen die naar verwachting geen baat zullen hebben bij CAF, zoals RT3, en het kan carieuze en niet-carieuze cervicale laesies in één stap behandelen. Bovendien vereist het minder operatietijd en kan het worden uitgevoerd door huisartsen en met conventioneel arsenaal.