Behandling af gingival recession ved hjælp af gingival komposit restaurering versus coronally advanced flap

Gingival recession (også kendt som marginal tissue recession) er defineret som den nedadgående forskydning af det bløde væv omkring tænder, der ellers ville have dækket cemento-emalje junction (CEJ), og dermed blotlagt rodoverfladen klinisk. Recession er en af ​​de mest udbredte mucogingival-tilstande på verdensplan, som påvirker mellem 30% til 100% af den samlede befolkning, og dens forekomst stiger med alderen. Vigtigste bekymringer vedrørende recession, der spænder fra uacceptabel æstetik til patienten, dentinal overfølsomhed, udvikling af karies og ikke-carious cervikale læsioner eller svækkelse af tilstrækkelig plakkontrol.

Det ultimative mål for behandling af gingival recession er at give fuldstændig dækning af roden med optimal æstetik og funktion. En lang række kirurgiske indgreb er blevet undersøgt for at sikre en vellykket roddækning, herunder roterende og avancerede pedikelflapper, frie tandkødstransplantater eller regenerative modaliteter såsom guidet vævsregenerering. Forudsigeligheden af ​​kirurgiske teknikker afhænger af patientrelaterede faktorer såsom rygning, mundhygiejnepleje og compliance, defektrelaterede tilstande som dybde, bredde, tandkødstykkelse og interdentalt fastgørelsesniveau og endelig operatørrelaterede færdigheder og erfaring.

Coronally advanced flap (CAF) med eller uden brug af bindevævstransplantat anses for at være den gyldne standard for roddækning på grund af dens evne til at opnå fuldstændig roddækning i gunstige defekter, overlegne æstetiske resultater og blanding med omgivende gingiva, og den mulige realignment og stigning i keratiniseret vævshøjde. På den anden side står CAF over for flere ulemper. Fuldstændig roddækning i CAF-procedurer er ikke forudsigelig i tilfælde med interdental tilknytningstab. Operationen medfører øget morbiditet, ubehag og smerte, og donorstedet (hvis det er til stede) kan forstærke disse komplikationer. Ardannelse som følge af snit eller suturer kan reducere den samlede æstetiske appel. Det kræver hyppige opfølgningsbesøg og besværlige postoperative instruktioner. Postoperative resultater er ikke stabile over længere tid med hyppige tilbagefald. Indgrebet kan ikke udføres i tilfælde med systemiske kontraindikationer for kirurgiske indgreb. Og endelig er det tidskrævende og kræver kirurgisk dygtighed og træning af operatøren.

For at overvinde alle de ovennævnte ulemper ved CAF er kompositharpiksgenopbygningsmateriale med lyserøde nuancer kendt som "gingival-komposit" blevet foreslået til at håndtere tandkødsrecesser. Roddækning med komposit er kendt for effektivt at reducere dentinoverfølsomhed effektivt. Derfor kan patientens bekymringer vedrørende æstetik eller overfølsomhed behandles direkte ved hjælp af en enkel og hurtig teknik, når man håndterer gingival recession med denne genoprettende procedure. Sammenlignet med CAF viser genoprettende procedure mindre smerte, sygelighed og blødning, og den involverer ikke kirurgiske snit/suturer og undgår derfor ingen ardannelse. Pink komposit kan præsenteres som en løsning i tilfælde, der ikke forventes at have gavn af CAF såsom RT3, og det kan behandle karies og ikke-carious cervikale læsioner i ét trin. Derudover kræver det mindre operationstid og kan udføres af praktiserende læger og med konventionelt armamentarium.