Tratamento da recessão gengival usando restauração composta gengival versus retalho coronal avançado

A recessão gengival (também conhecida como recessão do tecido marginal) é definida como o deslocamento para baixo dos tecidos moles ao redor dos dentes que, de outra forma, estariam cobrindo a junção amelocementária (CEJ), expondo clinicamente a superfície radicular. A recessão é uma das condições mucogengivais mais prevalentes em todo o mundo, afetando entre 30% a 100% da população geral, e sua incidência aumenta com a idade. As principais preocupações em relação à recessão variam de estética inaceitável para o paciente, hipersensibilidade dentinária, desenvolvimento de lesões cervicais cariosas e não cariosas ou comprometimento do controle adequado da placa.

O objetivo final para o tratamento da recessão gengival é fornecer cobertura completa da raiz com estética e função ideais. Uma ampla gama de intervenções cirúrgicas tem sido investigada para fornecer cobertura radicular bem-sucedida, incluindo retalhos pediculares rotacionais e avançados, enxertos gengivais livres ou modalidades regenerativas, como regeneração tecidual guiada. A previsibilidade das técnicas cirúrgicas depende de fatores relacionados ao paciente, como tabagismo, cuidados de higiene oral e adesão, condições relacionadas a defeitos como profundidade, largura, espessura gengival e nível de inserção interdental e, finalmente, habilidades e experiência relacionadas ao operador.

Retalho avançado coronalmente (CAF) com ou sem o uso de enxerto de tecido conjuntivo é considerado o padrão ouro para cobertura radicular devido à sua capacidade de alcançar cobertura radicular completa em defeitos favoráveis, resultados estéticos superiores e fusão com a gengiva circundante, e o possível realinhamento e aumento da altura do tecido queratinizado. Por outro lado, o CAF enfrenta várias desvantagens. A cobertura completa da raiz em procedimentos CAF não é previsível em casos com perda de inserção interdental. A cirurgia apresenta morbidade, desconforto e dor adicionais, e o local doador (se presente) pode aumentar essas complicações. A formação de cicatriz como resultado de incisões ou suturas pode reduzir o apelo estético geral. Requer visitas frequentes de acompanhamento e árduas instruções pós-operatórias. Os resultados pós-operatórios não são estáveis ​​por um longo período de tempo com recidivas frequentes. O procedimento não pode ser realizado em casos com contraindicações sistêmicas para intervenções cirúrgicas. E, finalmente, é demorado e requer habilidade cirúrgica e treinamento do operador.

Para superar todas as desvantagens acima mencionadas do CAF, o material restaurador de resina composta com tons de rosa conhecido como "compósito gengival" foi proposto para gerenciar recessões gengivais. A cobertura radicular com compósito é conhecida por reduzir efetivamente a hipersensibilidade dentinária. Assim, controlando a recessão gengival com este procedimento restaurador, as preocupações dos pacientes em relação à estética ou hipersensibilidade podem ser abordadas diretamente usando uma técnica simples e rápida. Comparado ao CAF, o procedimento restaurador mostra menos dor, morbidade e sangramento, e não envolve incisões/suturas cirúrgicas e, portanto, evita a formação de cicatrizes. O compósito rosa pode ser apresentado como uma solução em casos que não se espera que se beneficiem da CAF, como o RT3, e pode tratar lesões cervicais cariosas e não cariosas em uma única etapa. Além disso, requer menor tempo operatório e pode ser realizada por clínicos gerais e com armamentário convencional.