Leczenie recesji dziąseł za pomocą wypełnień kompozytowych dziąsłowych w porównaniu z płatem wysuniętym dokoronowo

Recesja dziąsła (znana również jako recesja tkanki brzeżnej) jest definiowana jako przemieszczenie w dół tkanek miękkich wokół zębów, które w innym przypadku pokrywałyby połączenie cementowo-szkliwne (CEJ), odsłaniając w ten sposób klinicznie powierzchnię korzenia. Recesja jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób śluzówkowo-dziąsłowych na świecie, dotykającą od 30% do 100% całej populacji, a częstość jej występowania wzrasta wraz z wiekiem. Główne obawy dotyczące recesji, począwszy od nieakceptowalnej przez pacjenta estetyki, nadwrażliwości zębiny, rozwoju próchnicowych i niepróchnicowych zmian przyszyjkowych lub upośledzenia odpowiedniej kontroli płytki nazębnej.

Ostatecznym celem leczenia recesji dziąseł jest zapewnienie całkowitego pokrycia korzenia przy zachowaniu optymalnej estetyki i funkcji. Zbadano szeroki zakres interwencji chirurgicznych w celu zapewnienia skutecznego pokrycia korzenia, w tym rotacyjne i wysunięte płaty szypułkowe, wolne przeszczepy dziąsłowe lub metody regeneracyjne, takie jak sterowana regeneracja tkanek. Przewidywalność technik chirurgicznych zależy od czynników związanych z pacjentem, takich jak palenie tytoniu, dbałość o higienę jamy ustnej i przestrzeganie zaleceń, warunki związane z ubytkiem, takie jak głębokość, szerokość, grubość dziąseł i poziom przyczepu międzyzębowego, a także umiejętności i doświadczenie operatora.

Płat przesunięty dokoronowo (CAF) z użyciem lub bez przeszczepu tkanki łącznej jest uważany za złoty standard pokrycia korzeni ze względu na zdolność do całkowitego pokrycia korzenia w korzystnych ubytkach, doskonałe wyniki estetyczne i dopasowanie do otaczającego dziąsła oraz możliwe wyrównanie i wzrost wysokości tkanki zrogowaciałej. Z drugiej strony CAF ma wiele wad. Całkowite pokrycie korzenia w procedurach CAF nie jest przewidywalne w przypadku utraty przyczepu międzyzębowego. Operacja stwarza dodatkową chorobowość, dyskomfort i ból, a miejsce pobrania (jeśli jest obecne) może nasilić te powikłania. Powstawanie blizn w wyniku nacięć lub szwów może obniżyć ogólną estetykę. Wymaga częstych wizyt kontrolnych i żmudnej instrukcji pooperacyjnej. Wyniki pooperacyjne nie są stabilne przez długi czas z częstymi nawrotami. Zabiegu nie można wykonać w przypadkach z ogólnoustrojowymi przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej. I wreszcie, jest to czasochłonne i wymaga umiejętności chirurgicznych oraz przeszkolenia operatora.

Aby przezwyciężyć wszystkie wyżej wymienione wady CAF, zaproponowano kompozytowy materiał do wypełnień z żywicy o różowych odcieniach, znany jako „kompozyt dziąsłowy”, do leczenia recesji dziąseł. Wiadomo, że pokrycie korzenia kompozytem skutecznie zmniejsza nadwrażliwość zębiny. W związku z tym, lecząc recesje dziąseł za pomocą tej procedury odtwórczej, obawy pacjentów dotyczące estetyki lub nadwrażliwości można bezpośrednio rozwiązać za pomocą prostej i szybkiej techniki. W porównaniu z CAF procedura odtwórcza charakteryzuje się mniejszym bólem, chorobowością i krwawieniem, nie obejmuje nacięć/szwów chirurgicznych, a tym samym pozwala uniknąć tworzenia się blizn. Różowy kompozyt może być przedstawiony jako rozwiązanie w przypadkach, w których nie oczekuje się korzyści z CAF, takich jak RT3, i może leczyć próchnicowe i niepróchnicowe zmiany przyszyjkowe w jednym kroku. Ponadto wymaga mniej czasu operacyjnego i może być wykonywana przez lekarzy ogólnych oraz przy użyciu konwencjonalnego uzbrojenia.