Bruk av et selvstyrt treningsprogram (SDEP) etter utvalgte underekstremitetsfrakturer

Det er liten klinisk debatt om at pasienter med flere ekstremitetsskader eller skader med tilhørende kompleks bløtvevsskade eller nervesvikt har nytte av overvåket PT. Tidligere forskning fra LEAP-studien undersøkte virkningen av PT på pasienter med høyenergiskader under den distale femur.1 Mens kirurgene og PT-ene var forskjellige i deres vurdering av opplevd behov for PT, viser 2,3 bevis den gunstige effekten av PT for denne pasientpopulasjonen.4 Forskning på kamprelaterte pasienter med berging av underekstremiteter viste en betydelig fordel og en høyere tilbakevendingsrate etter intens og fokusert rehabilitering kombinert med en integrert ortose.5-7 Imidlertid er flertallet av underekstremitetsfrakturer sett i militær og sivil sektor ikke kamprelatert eller av alvorlighetsgraden til Lower Extremity Assessment Project (LEAP) lembergingspasienter og krever derfor kanskje ikke intensiv, klinikkbasert, overvåket PT-behandling . Pasienter med isolerte store frakturer i nedre ekstremiteter kan ha nytte av et selvstyrt, hjemmebasert treningsprogram etter skade. Studier som evaluerer hjemmetreningsprogrammer for elektiv ortopedisk rekonstruksjonskirurgi for ledderstatning og fremre korsbånd (ACL)-rekonstruksjon har rapportert tilsvarende resultater sammenlignet med personlig, overvåket PT.8-12 Fordi PT-ressursene er kritiske, begrensede og dyre i de fleste sivile sentre, vil identifisering av pasientene som vil ha størst nytte av å utnytte disse ressursene kunne gi besparelser for både pasientene og helsevesenet, og føre til mer effektiv tilgang til PT-tjenester ved å befolkningen som trenger dem mest. I tillegg til helsesystemets fordeler, vil pasienter som kan oppnå positive resultater gjennom et hjemmebasert, selvstyrt treningsprogram oppleve fleksibilitet med hensyn til når øvelsene utføres.

Hensikten med denne studien er å sammenligne effektiviteten og verdien av klinikkbasert PT og et hjemmebasert, selvstyrt treningsprogram (SDEP). Hjemmetreningsprogrammet vil bli utviklet av et team av fysioterapeuter, ortopediske traumekirurger og eksperter på rehabiliteringsengasjement i samarbeid med pasienter som blir friske etter traumatiske nedre ekstreme skader. Studien vil også avgjøre hvilke undergrupper av individer basert på pasient- og skadekarakteristikker som er de beste kandidatene for et hjemmetreningsprogram.

Hypotese: Den overordnede hypotesen er at tilbakevending til arbeid/større aktiviteter samt kliniske og funksjonelle utfall og helserelatert livskvalitet for pasienter som får klinikkbasert PT vil ligne på pasienter som får SDEP.

Spesifikt mål 1: Å sammenligne effektiviteten til SDEP, treningsinstruksjoner gitt av lege og klinikkbasert PT for å forbedre tilbakevending til arbeid/hovedaktiviteter, kliniske og funksjonelle/ytelsesresultater og helserelatert livskvalitet hos pasienter etter utvalgt nedre ekstremitet brudd.

Spesifikt mål 2: Å bestemme hvilke undergrupper av pasienter, basert på pasient- og skadekarakteristikker, som mest sannsynlig vil ha nytte av SDEP.

Spesifikt mål 3: Å sammenligne kostnadseffektiviteten til klinikkbasert PT og SDEP

.