Wykorzystanie programu ćwiczeń samokierowanych (SDEP) po wybranych złamaniach kończyn dolnych

Istnieje niewielka debata kliniczna, że ​​pacjenci z urazami wielu kończyn lub urazami z towarzyszącym złożonym uszkodzeniem tkanek miękkich lub ubytkami nerwów odnoszą korzyści z nadzorowanej PT. Wcześniejsze badania z badania LEAP dotyczyły wpływu PT na pacjentów z urazami wysokoenergetycznymi poniżej dystalnej części kości udowej.1 Chociaż chirurdzy i fizjoterapeuci różnili się w ocenie postrzeganej potrzeby PT,2,3 dowody wskazują na korzystny wpływ PT na tę populację pacjentów.4 Badania przeprowadzone na pacjentach, którym udało się uratować kończyny dolne podczas walki, wykazały znaczną korzyść i wyższy wskaźnik powrotu do służby po intensywnej i ukierunkowanej rehabilitacji połączonej ze zintegrowaną ortezą.5-7 Jednak większość złamań kończyn dolnych obserwowanych w sektorach wojskowym i cywilnym nie jest związana z walką ani z ciężkością pacjentów ratujących kończyny w ramach Projektu Oceny Kończyn Dolnych (LEAP), a zatem może nie wymagać intensywnego, nadzorowanego przez klinikę leczenia PT . Pacjenci z izolowanymi poważnymi złamaniami kończyn dolnych mogą odnieść korzyści z samodzielnego, domowego programu ćwiczeń po urazie. Badania oceniające programy ćwiczeń domowych dla planowej operacji rekonstrukcji ortopedycznej w celu wymiany stawu i rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) wykazały równoważne wyniki w porównaniu z osobiście nadzorowanym PT.8-12 Ponieważ zasoby PT są krytyczne, ograniczone i drogie w większości ośrodków cywilnych, identyfikacja pacjentów, którzy odnieśli największe korzyści z wykorzystania tych zasobów, może przynieść oszczędności zarówno pacjentom, jak i systemom opieki zdrowotnej oraz prowadzić do bardziej efektywnego dostępu do usług PT przez ludności, która najbardziej ich potrzebuje. Oprócz korzyści dla systemów opieki zdrowotnej, pacjenci, którzy mogą osiągnąć pozytywne wyniki dzięki programowi ćwiczeń w domu, do samodzielnego kierowania, doświadczą elastyczności w zakresie czasu wykonywania ćwiczeń.

Celem tego badania jest porównanie skuteczności i wartości PT w klinice i domowego, samodzielnego programu ćwiczeń (SDEP). Program ćwiczeń w domu zostanie opracowany przez zespół fizjoterapeutów, chirurgów ortopedów urazowych i ekspertów w zakresie zaangażowania rehabilitacyjnego we współpracy z pacjentami powracającymi do zdrowia po urazowych urazach kończyn dolnych. Badanie określi również, które podgrupy osób na podstawie charakterystyki pacjenta i urazu są najlepszymi kandydatami do programu ćwiczeń w domu.

Hipoteza: Ogólna hipoteza jest taka, że ​​powrót do pracy/głównej aktywności, jak również wyniki kliniczne i funkcjonalne oraz związana ze zdrowiem jakość życia pacjentów otrzymujących PT w warunkach klinicznych będą podobne do pacjentów otrzymujących SDEP.

Cel szczegółowy 1: Porównanie skuteczności SDEP, instrukcji ćwiczeń wydanych przez lekarza i PT w klinice w celu poprawy powrotu do pracy/głównej aktywności, wyników klinicznych i funkcjonalnych/wydajności oraz jakości życia związanej ze zdrowiem u pacjentów po wybranych zabiegach kończyn dolnych złamania.

Cel szczegółowy 2: Określenie, które podgrupy pacjentów, w oparciu o charakterystykę pacjenta i urazu, mają największe szanse na skorzystanie z SDEP.

Cel szczegółowy 3: Porównanie opłacalności PT i SDEP w warunkach klinicznych

.