Uso de un programa de ejercicio autodirigido (SDEP) después de fracturas de extremidades inferiores seleccionadas

Hay poco debate clínico sobre si los pacientes con múltiples lesiones en las extremidades o lesiones con daño complejo de tejidos blandos asociado o déficits nerviosos se benefician de la fisioterapia supervisada. Investigaciones anteriores del estudio LEAP examinaron el impacto de la fisioterapia en pacientes con lesiones por traumatismos de alta energía debajo del fémur distal.1 Si bien los cirujanos y los fisioterapeutas difirieron en su evaluación de la necesidad percibida de fisioterapia,2,3 la evidencia demuestra el efecto beneficioso de la fisioterapia para esta población de pacientes.4 La investigación sobre pacientes con rescate de extremidades inferiores relacionados con el combate mostró un beneficio significativo y una mayor tasa de regreso al trabajo después de una rehabilitación intensa y enfocada combinada con una ortesis integrada.5-7 Sin embargo, la mayoría de las fracturas de las extremidades inferiores que se observan en los sectores militar y civil no están relacionadas con el combate ni son de la gravedad de los pacientes de recuperación de extremidades del Proyecto de Evaluación de las Extremidades Inferiores (LEAP) y, por lo tanto, es posible que no requieran un tratamiento de fisioterapia intensivo, basado en la clínica y supervisado. . Los pacientes con fracturas importantes aisladas de las extremidades inferiores pueden beneficiarse de un programa de ejercicios post-lesión autodirigido y basado en el hogar. Los estudios que evalúan los programas de ejercicios en el hogar para la cirugía de reconstrucción ortopédica electiva para el reemplazo articular y la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) han informado resultados equivalentes en comparación con la PT supervisada en persona.8-12 Debido a que los recursos de PT son críticos, limitados y costosos en la mayoría de los centros civiles, la identificación de los pacientes que más se beneficiarían de la utilización de estos recursos podría generar ahorros tanto para los pacientes como para los sistemas de atención médica, y conducir a un acceso más eficiente a los servicios de PT al la población que más los necesita. Además de los beneficios de los sistemas de salud, los pacientes que pueden lograr resultados positivos a través de un programa de ejercicios autodirigido en el hogar experimentarían flexibilidad con respecto a cuándo se realizan los ejercicios.

El propósito de este estudio es comparar la efectividad y el valor de la PT en la clínica y un programa de ejercicio autodirigido en el hogar (SDEP). El programa de ejercicios en el hogar será desarrollado por un equipo de fisioterapeutas, cirujanos ortopédicos de trauma y expertos en rehabilitación en colaboración con pacientes que se recuperan de lesiones traumáticas en las extremidades inferiores. El estudio también determinará qué subgrupos de personas según las características del paciente y de la lesión son los mejores candidatos para un programa de ejercicios en el hogar.

Hipótesis: La hipótesis general es que el regreso al trabajo/actividades principales, así como los resultados clínicos y funcionales y la calidad de vida relacionada con la salud para los pacientes que reciben PT en la clínica serán similares a los pacientes que reciben SDEP.

Objetivo específico 1: Comparar la eficacia de SDEP, las instrucciones de ejercicio proporcionadas por el médico y el fisioterapeuta en la clínica para mejorar el regreso al trabajo/actividades principales, los resultados clínicos y funcionales/de rendimiento y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes que siguen ejercicios de extremidades inferiores seleccionados. fracturas

Objetivo específico 2: determinar qué subgrupos de pacientes, en función de las características del paciente y de la lesión, tienen más probabilidades de beneficiarse del SDEP.

Objetivo específico 3: Comparar la rentabilidad del PT y el SDEP en clínicas

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