Uso di un programma di esercizi autodiretto (SDEP) a seguito di fratture degli arti inferiori selezionate

C'è poco dibattito clinico sul fatto che i pazienti con lesioni multiple alle estremità o lesioni associate a complessi danni ai tessuti molli o deficit nervosi traggano beneficio dal PT supervisionato. La ricerca precedente dello studio LEAP ha esaminato l'impatto del PT su pazienti con lesioni da trauma ad alta energia al di sotto del femore distale.1 Mentre i chirurghi e i PT differivano nella loro valutazione del bisogno percepito di PT,2,3 l'evidenza dimostra l'effetto benefico del PT per questa popolazione di pazienti.4 La ricerca sui pazienti sottoposti a salvataggio di arti degli arti inferiori durante il combattimento ha mostrato un beneficio significativo e un tasso di ritorno al servizio più elevato dopo una riabilitazione intensa e mirata combinata con un'ortesi integrata.5-7 Tuttavia, la maggior parte delle fratture degli arti inferiori osservate nei settori militare e civile non sono correlate al combattimento o della gravità dei pazienti di salvataggio dell'arto del progetto LEAP (Lower Extremity Assessment Project) e, quindi, potrebbero non richiedere un trattamento PT intensivo, basato sulla clinica e supervisionato . I pazienti con fratture maggiori isolate degli arti inferiori possono trarre beneficio da un programma di esercizi post-infortunio autoguidati e domiciliari. Gli studi che valutano i programmi di esercizi a casa per la chirurgia elettiva di ricostruzione ortopedica per la sostituzione dell'articolazione e la ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA) hanno riportato risultati equivalenti rispetto al PT di persona sotto supervisione.8-12 Poiché le risorse di PT sono critiche, limitate e costose nella maggior parte dei centri civili, l'identificazione dei pazienti che trarrebbero maggior beneficio dall'utilizzo di queste risorse potrebbe comportare risparmi sia per i pazienti che per i sistemi sanitari e portare a un accesso più efficiente ai servizi di PT la popolazione che ne ha più bisogno. Oltre ai benefici per i sistemi sanitari, i pazienti in grado di ottenere risultati positivi attraverso un programma di esercizi autogestiti a casa sperimenterebbero flessibilità riguardo al momento in cui vengono eseguiti gli esercizi.

Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia e il valore del PT basato sulla clinica e un programma di esercizi autodiretti domiciliari (SDEP). Il programma di esercizi a casa sarà sviluppato da un team di fisioterapisti, chirurghi traumatologici ortopedici ed esperti nell'impegno riabilitativo in collaborazione con pazienti che si stanno riprendendo da lesioni traumatiche agli arti inferiori. Lo studio determinerà anche quali sottogruppi di individui in base alle caratteristiche del paziente e della lesione sono i migliori candidati per un programma di esercizi a casa.

Ipotesi: l'ipotesi generale è che il ritorno al lavoro/attività principali, nonché gli esiti clinici e funzionali e la qualità della vita correlata alla salute per i pazienti che ricevono PT basato sulla clinica saranno simili ai pazienti che ricevono SDEP.

Obiettivo specifico 1: confrontare l'efficacia della SDEP, le istruzioni sull'esercizio fornite dal medico e il PT basato sulla clinica per migliorare il ritorno al lavoro/attività principali, i risultati clinici e funzionali/prestazionali e la qualità della vita correlata alla salute nei pazienti che seguono fratture.

Obiettivo specifico 2: Determinare quali sottogruppi di pazienti, in base alle caratteristiche del paziente e della lesione, hanno maggiori probabilità di beneficiare della SDEP.

Obiettivo specifico 3: confrontare il rapporto costo-efficacia del PT clinico e dello SDEP

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