Verwendung eines selbstgesteuerten Übungsprogramms (SDEP) nach ausgewählten Frakturen der unteren Extremität

Es gibt kaum klinische Diskussionen darüber, dass Patienten mit multiplen Extremitätenverletzungen oder Verletzungen mit assoziierten komplexen Weichteilschäden oder Nervenausfällen von einer überwachten PT profitieren. Frühere Forschungsergebnisse aus der LEAP-Studie untersuchten die Auswirkungen von PT auf Patienten mit hochenergetischen Traumaverletzungen unterhalb des distalen Femurs.1 Während sich die Chirurgen und PTs in ihrer Einschätzung der wahrgenommenen Notwendigkeit für PT unterschieden,2,3 zeigt die Evidenz die vorteilhafte Wirkung von PT für diese Patientenpopulation.4 Untersuchungen an kampfbedingten Patienten mit Gliedmaßenerhaltung der unteren Extremitäten zeigten einen signifikanten Nutzen und eine höhere Wiedereingliederungsrate nach einer intensiven und gezielten Rehabilitation in Kombination mit einer integrierten Orthese.5-7 Die Mehrheit der Frakturen der unteren Extremitäten, die im militärischen und zivilen Bereich beobachtet werden, sind jedoch nicht kampfbedingt oder von der Schwere der Gliedmaßenerhaltungspatienten des Lower Extremity Assessment Project (LEAP) und erfordern daher möglicherweise keine intensive, klinikbasierte, überwachte PT-Behandlung . Patienten mit isolierten großen Frakturen der unteren Extremitäten können von einem selbstgesteuerten, zu Hause durchgeführten Trainingsprogramm nach einer Verletzung profitieren. Studien zur Bewertung von Heimübungsprogrammen für elektive orthopädische Rekonstruktionsoperationen zum Gelenkersatz und zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (ACL) haben im Vergleich zu persönlich überwachten PT.8-12 gleichwertige Ergebnisse gemeldet Da PT-Ressourcen in den meisten zivilen Zentren kritisch, begrenzt und teuer sind, könnte die Identifizierung der Patienten, die am meisten von der Nutzung dieser Ressourcen profitieren würden, zu Einsparungen sowohl für die Patienten als auch für die Gesundheitssysteme führen und zu einem effizienteren Zugang zu PT-Diensten führen durch die Bevölkerung, die sie am meisten braucht. Zusätzlich zu den Vorteilen für das Gesundheitssystem würden Patienten, die in der Lage sind, durch ein selbstgesteuertes Übungsprogramm zu Hause positive Ergebnisse zu erzielen, Flexibilität hinsichtlich des Zeitpunkts der Durchführung der Übungen erfahren.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und den Wert von klinisch-basierter PT und einem selbstgesteuerten Trainingsprogramm zu Hause (SDEP) zu vergleichen. Das Heimübungsprogramm wird von einem Team aus Physiotherapeuten, orthopädischen Unfallchirurgen und Experten für Rehabilitationsengagement in Zusammenarbeit mit Patienten entwickelt, die sich von traumatischen Verletzungen der unteren Extremitäten erholen. Die Studie wird auch bestimmen, welche Untergruppen von Personen basierend auf Patienten- und Verletzungsmerkmalen die besten Kandidaten für ein Heimübungsprogramm sind.

Hypothese: Die allgemeine Hypothese ist, dass die Rückkehr zur Arbeit/wichtigen Aktivitäten sowie die klinischen und funktionellen Ergebnisse und die gesundheitsbezogene Lebensqualität für Patienten, die eine klinisch-basierte PT erhalten, ähnlich sein werden wie für Patienten, die SDEP erhalten.

Spezifisches Ziel 1: Vergleich der Wirksamkeit von SDEP, Übungsanweisungen, die von Ärzten und klinisch basierten PT gegeben wurden, um die Rückkehr zur Arbeit/Hauptaktivitäten, klinische und funktionelle/leistungsbezogene Ergebnisse und gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Patienten nach einer ausgewählten unteren Extremität zu verbessern Frakturen.

Spezifisches Ziel 2: Bestimmung, welche Untergruppen von Patienten basierend auf Patienten- und Verletzungsmerkmalen am wahrscheinlichsten von SDEP profitieren.

Spezifisches Ziel 3: Vergleich der Kosteneffektivität von klinisch-basierter PT und SDEP

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