Brug af et Self-Directed Exercise Program (SDEP) efter udvalgte underekstremitetsfrakturer

Der er lidt klinisk debat om, at patienter med flere ekstremitetsskader eller skader med tilhørende kompleks bløddelsskade eller nervemangel har gavn af overvåget PT. Tidligere forskning fra LEAP-studiet undersøgte virkningen af ​​PT på patienter med højenergitraumeskader under det distale lårben.1 Mens kirurgerne og PT'erne adskilte sig i deres vurdering af opfattet behov for PT, viser 2,3 beviser den gavnlige effekt af PT for denne patientpopulation.4 Forskning i kamprelaterede patienter med bjærgning af underekstremiteter viste en betydelig fordel og en højere grad af tilbagevenden til tjeneste efter intens og fokuseret genoptræning kombineret med en integreret orthotic.5-7 Størstedelen af ​​frakturer i underekstremiteterne, der ses i den militære og civile sektor, er imidlertid ikke kamprelaterede eller af sværhedsgraden af ​​LEAP-patienter til redning af lemmer og kræver derfor muligvis ikke intensiv, klinikbaseret, overvåget PT-behandling . Patienter med isolerede store frakturer i nedre ekstremiteter kan have gavn af et selvstyret, hjemmebaseret træningsprogram efter skade. Undersøgelser, der evaluerer hjemmetræningsprogrammer til elektiv ortopædisk rekonstruktionskirurgi til ledudskiftning og forreste korsbåndsrekonstruktion (ACL) har rapporteret tilsvarende resultater sammenlignet med personligt overvåget PT.8-12 Fordi PT-ressourcer er kritiske, begrænsede og dyre i de fleste civile centre, vil identifikation af de patienter, der ville have størst gavn af at bruge disse ressourcer, resultere i besparelser for både patienterne og sundhedsvæsenet og føre til mere effektiv adgang til PT-tjenester ved at den befolkning, der har mest brug for dem. Ud over sundhedssystemernes fordele vil patienter, der er i stand til at opnå positive resultater gennem et hjemmebaseret, selvstyret træningsprogram, opleve fleksibilitet med hensyn til, hvornår øvelserne udføres.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten og værdien af ​​klinikbaseret PT og et hjemmebaseret, selvstyret træningsprogram (SDEP). Hjemmetræningsprogrammet vil blive udviklet af et team af fysioterapeuter, ortopædiske traumekirurger og eksperter i rehabiliteringsengagement i samarbejde med patienter, der kommer sig efter traumatiske skader i nedre ekstremiteter. Undersøgelsen vil også afgøre, hvilke undergrupper af individer baseret på patient- og skadekarakteristika, der er de bedste kandidater til et hjemmetræningsprogram.

Hypotese: Den overordnede hypotese er, at tilbagevenden til arbejde/større aktiviteter samt kliniske og funktionelle resultater og sundhedsrelateret livskvalitet for patienter, der modtager klinikbaseret PT, vil svare til patienter, der modtager SDEP.

Specifikt mål 1: At sammenligne effektiviteten af ​​SDEP, træningsinstruktioner givet af læge og klinikbaseret PT for at forbedre tilbagevenden til arbejde/større aktiviteter, kliniske og funktionelle/præstationsresultater og sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter efter udvalgt nedre ekstremitet brud.

Specifikt mål 2: At bestemme hvilke undergrupper af patienter, baseret på patient- og skadekarakteristika, der mest sandsynligt vil drage fordel af SDEP.

Specifikt mål 3: At sammenligne omkostningseffektiviteten af ​​klinikbaseret PT og SDEP

.