Использование программы самостоятельных упражнений (SDEP) после отдельных переломов нижних конечностей

Существует мало клинических дебатов о том, что пациенты с множественными травмами конечностей или травмами с сопутствующим сложным повреждением мягких тканей или дефицитом нервов получают пользу от ПТ под наблюдением. Предыдущие исследования в рамках исследования LEAP изучали влияние физиотерапии на пациентов с высокоэнергетическими травмами ниже дистального отдела бедренной кости.1 Хотя хирурги и физиотерапевты по-разному оценивали воспринимаемую потребность в физиотерапевтическом лечении2,3, данные свидетельствуют о положительном влиянии физиотерапевтического лечения на эту популяцию пациентов4. Исследования пациентов, которым удалось спасти нижние конечности, связанные с боевыми действиями, показали значительную пользу и более высокую скорость возвращения к работе после интенсивной и целенаправленной реабилитации в сочетании с интегрированным ортопедическим креплением5-7. Тем не менее, большинство переломов нижних конечностей, наблюдаемых в военном и гражданском секторах, не связаны с боевыми действиями или серьезностью пациентов, спасающих конечности в рамках Проекта оценки нижних конечностей (LEAP), и, таким образом, могут не требовать интенсивного, клинического, контролируемого лечения PT. . Пациентам с изолированными крупными переломами нижних конечностей может помочь самостоятельная программа посттравматических упражнений в домашних условиях. Исследования, оценивающие программы домашних упражнений для плановой ортопедической реконструктивной хирургии по замене сустава и реконструкции передней крестообразной связки (ПКС), показали эквивалентные результаты по сравнению с личными, контролируемыми PT.8-12 Поскольку в большинстве гражданских центров ресурсы PT являются критически важными, ограниченными и дорогими, выявление пациентов, которые получат наибольшую пользу от использования этих ресурсов, может привести к экономии средств как для пациентов, так и для систем здравоохранения, а также к более эффективному доступу к услугам PT за счет населения, которое в них больше всего нуждается. В дополнение к преимуществам системы здравоохранения пациенты, способные добиться положительных результатов с помощью программы самостоятельных упражнений на дому, будут иметь гибкость в отношении того, когда выполнять упражнения.

Целью данного исследования является сравнение эффективности и ценности физкультуры в клинике и домашней программы самостоятельных упражнений (SDEP). Программа домашних упражнений будет разработана командой физиотерапевтов, травматологов-ортопедов и специалистов по реабилитации в сотрудничестве с пациентами, восстанавливающимися после травм нижних конечностей. Исследование также определит, какие подгруппы людей на основе характеристик пациентов и травм являются лучшими кандидатами для программы домашних упражнений.

Гипотеза. Общая гипотеза состоит в том, что возвращение к работе/к основным видам деятельности, а также клинические и функциональные результаты и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов, получающих ПТ в клинике, будут аналогичны пациентам, получающим SDEP.

Конкретная цель 1: Сравнить эффективность SDEP, инструкций по упражнениям, данных врачом, и PT в клинике для улучшения возвращения к работе / основным видам деятельности, клинических и функциональных результатов / производительности и качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов после выбранной тренировки нижних конечностей. переломы.

Конкретная цель 2: Определить, какие подгруппы пациентов, исходя из характеристик пациентов и травм, с наибольшей вероятностью получат пользу от SDEP.

Конкретная цель 3: Сравнить экономическую эффективность PT и SDEP в клинике.

.