Gebruik van een zelfgestuurd oefenprogramma (SDEP) na geselecteerde fracturen van de onderste ledematen

Er is weinig klinisch debat dat patiënten met verwondingen aan meerdere extremiteiten of verwondingen met bijbehorende complexe schade aan zacht weefsel of zenuwtekorten baat hebben bij gesuperviseerde PT. Eerder onderzoek van de LEAP-studie onderzocht de impact van PT op patiënten met hoogenergetische traumaverwondingen onder het distale dijbeen.1 Hoewel de chirurgen en PT's verschilden in hun beoordeling van de waargenomen behoefte aan PT,2,3 toont bewijs het gunstige effect van PT voor deze patiëntenpopulatie aan.4 Onderzoek naar gevechtsgerelateerde patiënten die hun onderste ledematen hebben geborgen, toonde een significant voordeel en een hogere terugkeer naar het werk na intensieve en gerichte revalidatie in combinatie met een geïntegreerde orthese.5-7 De meerderheid van de fracturen van de onderste ledematen die in de militaire en civiele sector worden gezien, zijn echter niet gerelateerd aan gevechten of de ernst van de ledematen die worden geborgen door het Lower Extremity Assessment Project (LEAP) en vereisen daarom mogelijk geen intensieve, klinische, gesuperviseerde PT-behandeling . Patiënten met geïsoleerde majeure fracturen van de onderste extremiteit kunnen baat hebben bij een zelfgeleid, thuisgebaseerd oefenprogramma na een blessure. Studies ter evaluatie van thuisoefenprogramma's voor electieve orthopedische reconstructiechirurgie voor gewrichtsvervanging en reconstructie van de voorste kruisband (VKB) hebben gelijkwaardige resultaten gerapporteerd in vergelijking met persoonlijke, gecontroleerde PT.8-12 Omdat OV-middelen cruciaal, beperkt en duur zijn in de meeste civiele centra, zou het identificeren van de patiënten die het meeste baat zouden hebben bij het gebruik van deze middelen kunnen leiden tot besparingen voor zowel de patiënten als de gezondheidszorgstelsels, en leiden tot een efficiëntere toegang tot OV-diensten door de bevolking die ze het hardst nodig heeft. Naast de voordelen voor het gezondheidssysteem, zouden patiënten die in staat zijn om positieve resultaten te bereiken door middel van een thuisgestuurd, zelfgestuurd oefenprogramma, flexibiliteit ervaren met betrekking tot wanneer de oefeningen worden uitgevoerd.

Het doel van deze studie is om de effectiviteit en waarde van PT in de kliniek te vergelijken met een thuisgestuurd, zelfgestuurd oefenprogramma (SDEP). Het oefenprogramma voor thuis zal worden ontwikkeld door een team van fysiotherapeuten, orthopedisch traumachirurgen en experts op het gebied van revalidatie, in samenwerking met patiënten die herstellen van traumatisch letsel aan de onderste ledematen. De studie zal ook bepalen welke subgroepen van individuen op basis van patiënt- en letselkenmerken de beste kandidaten zijn voor een oefenprogramma voor thuis.

Hypothese: De algemene hypothese is dat de terugkeer naar het werk/belangrijke activiteiten, evenals de klinische en functionele resultaten en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven voor patiënten die klinische PT krijgen, vergelijkbaar zullen zijn met die van patiënten die SDEP krijgen.

Specifiek doel 1: Om de effectiviteit van SDEP te vergelijken, oefeninstructies gegeven door arts en klinische PT voor het verbeteren van werkhervatting/belangrijke activiteiten, klinische en functionele/prestatieresultaten en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij patiënten die geselecteerde onderste ledematen volgen breuken.

Specifiek doel 2: Vaststellen welke subgroepen van patiënten, op basis van patiënt- en letselkenmerken, het meest waarschijnlijk zullen profiteren van SDEP.

Specifiek doel 3: Vergelijken van de kosteneffectiviteit van klinische PT en SDEP

.