Valg av det optimale øyeblikket for kolecitektomi etter mild gallepankreatitt

Innledning Akutt pankreatitt er den tredje gastrointestinale årsaken til sykehusinnleggelse. Det anslås at 35-60 % har en biliær opprinnelse, og de fleste av dem er milde.

Etter en mild akutt biliær pankreatitt (ABP) er det høy risiko for tilbakefall av andre galleveier. 15-20% av pasientene vil lide av en annen pankreatitt, kolangitt, koledokolithiasis eller kolecystitt. Derfor er det nødvendig med en definitiv behandling.

Selv om det er foreslått å utføre kolecystektomi tidlig, er det fortsatt utilstrekkelig vitenskapelig bevis på dette emnet. Alle publikasjoner har skjevheter og tillater ikke etablering av anbefalinger. I tillegg har vanlig klinisk praksis en tendens til å utsette kolecystektomien på grunn av tvil om sikkerheten ved tidlig intervensjon og av sykehuslogistiske årsaker. På den annen side diskuterer man om tidlig kolecystektomi utførte mer utholdenhet av gjenværende kolelithiasis, forklarer patofysiologien til ABP.

Til slutt er det viktig å nevne at i vårt miljø er 25 % av pasientene med ABP over 75 år. Det er ingen forsøk som inkluderer denne aldersgruppen.

Mål Vise at tidlig kolecystektomi er mulig hos alle pasienter, inkludert eldre pasienter, og redusere antall reinnleggelser for andre galleveier.

Materiale og metoder Det blir gjort en multisenter prospektiv randomisert studie. Etter en ABP randomiseres pasientene i to behandlingsgrener. Gruppe A er kolecystektomi innen den første uken etter ABP. Gruppe B fire uker senere.

Det er samle inn data fra demografisk informasjon, komorbiditeter, biliære hendelser før operasjonen, gjenværende koledokolitiasis, vanskeligheter med operasjonsteknikken, postoperative komplikasjoner og pasienter følges opp i 6 måneder.

For å få et representativt utvalg av befolkningen anser vi det som hensiktsmessig å inkludere alle aldersgrupper, inkludert pasienter over 75 år.

Forventede resultater Med denne studien later vi til å demonstrere at tidlig kolecystektomi er mulig og trygt. Det øker ikke antallet gjenværende koledokolithiasis, og forhindrer reinnleggelser for nye galleveier.