Wahl des optimalen Zeitpunkts der Kolekistektomie nach leichter biliärer Pankreatitis

Einleitung Die akute Pankreatitis ist die dritte gastrointestinale Ursache für Krankenhauseinweisungen. Es wird geschätzt, dass 35-60 % einen biliären Ursprung haben und die meisten von ihnen mild sind.

Nach einer leichten akuten biliären Pankreatitis (ABP) besteht ein hohes Risiko für das Wiederauftreten anderer biliärer Ereignisse. 15-20 % der Patienten erleiden eine andere Pankreatitis, Cholangitis, Choledocolithiasis oder Cholezystitis. Daher ist eine definitive Behandlung notwendig.

Obwohl empfohlen wird, eine Cholezystektomie frühzeitig durchzuführen, gibt es noch keine ausreichenden wissenschaftlichen Beweise zu diesem Thema. Alle Veröffentlichungen haben Vorurteile und lassen keine Empfehlungen zu. Darüber hinaus neigt die übliche klinische Praxis dazu, die Cholezystektomie aufgrund von Zweifeln an der Sicherheit einer frühen Intervention und aus krankenhauslogistischen Gründen aufzuschieben. Andererseits wird diskutiert, ob eine frühzeitig durchgeführte Cholezystektomie mehr Persistenz der Restcholelithiasis bewirkt, was die Pathophysiologie des arteriellen Blutdrucks erklärt.

Schließlich ist es wichtig zu erwähnen, dass in unserem Umfeld 25 % der Patienten mit einem ABP älter als 75 Jahre sind. Es gibt keine Studie, die diese Altersgruppe umfasst.

Ziele Aufzeigen, dass eine frühe Cholezystektomie bei allen Patienten, einschließlich älteren Patienten, durchführbar ist und die Zahl der Wiedereinweisungen wegen anderer biliärer Ereignisse verringert.

Material und Methoden Es wird eine multizentrische prospektive randomisierte Studie durchgeführt. Nach einem ABP werden die Patienten in zwei Behandlungszweige randomisiert. Gruppe A ist die Cholezystektomie innerhalb der ersten Woche nach dem arteriellen Blutdruck. Gruppe B vier Wochen später.

Es werden Daten zu demografischen Informationen, Komorbiditäten, biliären Ereignissen vor der Operation, Rest-Choledocolithiasis, Schwierigkeit der Operationstechnik, postoperativen Komplikationen und Patienten zur Nachbeobachtung über 6 Monate gesammelt.

Um eine repräsentative Stichprobe der Bevölkerung zu erhalten, halten wir es für angemessen, alle Altersgruppen einschließlich Patienten über 75 Jahre einzubeziehen.

Erwartete Ergebnisse Mit dieser Studie geben wir vor zu zeigen, dass eine frühe Cholezystektomie durchführbar und sicher ist. Es erhöht nicht die Anzahl der verbleibenden Choledocolithiasis und verhindert Wiederaufnahmen für neue biliäre Ereignisse.