A colecistectomia optimális pillanatának megválasztása enyhe epeúti hasnyálmirigy-gyulladás után

Bevezetés Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a kórházi felvételek harmadik gasztrointesztinális oka. Becslések szerint 35-60%-uk epe eredetű, és legtöbbjük enyhe.

Egy enyhe akut biliaris pancreatitis (ABP) után nagy a kockázata más epeúti események kiújulásának. A betegek 15-20%-a szenved újabb hasnyálmirigy-gyulladásban, cholangitisben, choledocolithiasisban vagy epehólyag-gyulladásban. Ezért végleges kezelésre van szükség.

Bár javasolt a kolecisztektómia korai elvégzése, még mindig nincs elegendő tudományos bizonyíték ebben a témában. Minden publikáció elfogult, és nem tesz lehetővé ajánlások megfogalmazását. Ezenkívül a szokásos klinikai gyakorlat hajlamos elhalasztani a kolecisztektómiát a korai beavatkozás biztonságával kapcsolatos kétségek és a kórházi logisztikai okok miatt. Másrészt arról beszélnek, hogy a korai cholecystectomia során a reziduális epehólyag tartósabbá válna-e, magyarázza az ABP patofiziológiáját.

Végül fontos megemlíteni, hogy környezetünkben az ABP-s betegek 25%-a 75 évnél idősebb. Nincs olyan próba, amely magában foglalja ezt a korcsoportot.

Célok Annak bizonyítása, hogy a korai cholecystectomia minden betegnél kivitelezhető, beleértve az idős betegeket is, és csökkenti az egyéb epeúti események miatti visszafogadások számát.

Anyagok és módszerek Ez egy többközpontú prospektív, randomizált vizsgálat folyik. Az ABP után a betegeket két kezelési ágba randomizálják. Az A csoport a kolecisztektómia az ABP utáni első héten. B csoport négy héttel később.

Adatokat gyűjtenek demográfiai adatokról, társbetegségekről, műtét előtti epeúti eseményekről, reziduális choledocolithiasisról, a műtéti technika nehézségeiről, posztoperatív szövődményekről és 6 hónapig követik a betegeket.

A populáció reprezentatív mintájának megszerzéséhez célszerűnek tartjuk az összes korcsoport bevonását, beleértve a 75 évnél idősebb betegeket is.

Várt eredmények Ezzel a vizsgálattal úgy teszünk, mintha azt demonstrálnánk, hogy a korai kolecisztektómia megvalósítható és biztonságos. Nem növeli a reziduális choledocolithiasisok számát, és megakadályozza az új epeúti események visszavételét.