Выбор оптимального момента холецистэктомии после легкого билиарного панкреатита

Введение Острый панкреатит является третьей желудочно-кишечной причиной госпитализации. Подсчитано, что 35-60% имеют билиарное происхождение, и большинство из них легкие.

После легкого острого билиарного панкреатита (ОБП) существует высокий риск рецидива других билиарных явлений. 15-20% больных переносят повторный панкреатит, холангит, холедоколитиаз или холецистит. Поэтому необходимо радикальное лечение.

Хотя предлагается выполнять холецистэктомию на ранней стадии, научных данных по этому вопросу все еще недостаточно. Все публикации имеют необъективность и не позволяют установить рекомендации. Кроме того, обычная клиническая практика имеет тенденцию откладывать холецистэктомию из-за сомнений в безопасности раннего вмешательства и по причинам больничной логистики. С другой стороны, обсуждается вопрос о том, проведена ли ранняя холецистэктомия в большей персистенции резидуальной желчнокаменной болезни, объясняющей патофизиологию АД.

Наконец, важно отметить, что в наших условиях 25% пациентов с АД старше 75 лет. Нет ни одного испытания, включающего эту возрастную группу.

Цели. Продемонстрировать, что ранняя холецистэктомия выполнима у всех пациентов, включая пациентов пожилого возраста, и снижает количество повторных госпитализаций по поводу других билиарных осложнений.

Материалы и методы. Проводится многоцентровое проспективное рандомизированное исследование. После БПС пациенты рандомизируются в две лечебные группы. Группа А – холецистэктомия в течение первой недели после БАД. Группа B через четыре недели.

Собираются данные демографической информации, сопутствующих заболеваний, билиарных событий до операции, остаточного холедоколитиаза, сложности хирургической техники, послеоперационных осложнений и наблюдения за пациентами в течение 6 месяцев.

Для получения репрезентативной выборки населения считаем целесообразным включить все возрастные группы, в том числе пациентов старше 75 лет.

Ожидаемые результаты. С помощью этого исследования мы делаем вид, что демонстрируем, что ранняя холецистэктомия осуществима и безопасна. Не увеличивает количество остаточного холедоколитиаза и предотвращает повторные госпитализации по поводу новых билиарных событий.