Verkiezing van het optimale moment van colecistectomie na milde biliaire pancreatitis

Inleiding Acute pancreatitis is de derde gastro-intestinale oorzaak van ziekenhuisopname. Geschat wordt dat 35-60% een galoorsprong heeft, en de meeste zijn mild.

Na een milde acute biliaire pancreatitis (ABP) is er een hoog risico op herhaling van andere biliaire voorvallen. 15-20% van de patiënten krijgt opnieuw een pancreatitis, cholangitis, choledocolithiasis of cholecystitis. Daarom is een definitieve behandeling noodzakelijk.

Hoewel wordt gesuggereerd om cholecystectomie vroegtijdig uit te voeren, is er nog onvoldoende wetenschappelijk bewijs over dit onderwerp. Alle publicaties hebben vooroordelen en laten geen aanbevelingen toe. Bovendien heeft de gebruikelijke klinische praktijk de neiging om de cholecystectomie uit te stellen, vanwege twijfels over de veiligheid van vroegtijdige interventie en om ziekenhuislogistieke redenen. Aan de andere kant is het de vraag of vroege cholecystectomie meer persistentie van resterende cholelithiasis heeft uitgevoerd, verklaart de pathofysiologie van de ABP.

Tot slot is het belangrijk om te vermelden dat in onze omgeving 25% van de patiënten met een ABP ouder is dan 75 jaar. Er zijn geen onderzoeken die deze leeftijdsgroep omvatten.

Doelstellingen Aantonen dat vroege cholecystectomie haalbaar is bij alle patiënten, inclusief oudere patiënten, en het aantal heropnames voor andere galaandoeningen vermindert.

Materiaal en methoden Het wordt gedaan in een multicenter prospectieve gerandomiseerde studie. Na een ABP worden patiënten gerandomiseerd in twee behandeltakken. Groep A is cholecystectomie binnen de eerste week na de ABP. Groep B vier weken later.

Er zijn verzamelgegevens van demografische informatie, comorbiditeit, galgebeurtenissen vóór de operatie, resterende choledocolithiasis, moeilijkheid van de chirurgische techniek, postoperatieve complicaties en patiënten worden gedurende 6 maanden gevolgd.

Om een ​​representatieve steekproef van de bevolking te verkrijgen, achten wij het gepast om alle leeftijdsgroepen op te nemen, inclusief patiënten ouder dan 75 jaar.

Verwachte resultaten Met deze studie pretenderen we aan te tonen dat vroege cholecystectomie haalbaar en veilig is. Het verhoogt het aantal resterende choledocolithiasis niet en voorkomt heropnames voor nieuwe galgebeurtenissen.