Wybór optymalnego momentu kolekstektomii po łagodnym żółciowym zapaleniu trzustki

Wstęp Ostre zapalenie trzustki jest trzecią przyczyną hospitalizacji z przewodu pokarmowego. Szacuje się, że 35-60% ma pochodzenie żółciowe, a większość z nich jest łagodna.

Po łagodnym ostrym żółciowym zapaleniu trzustki (ABP) istnieje duże ryzyko nawrotu innych zdarzeń żółciowych. 15-20% pacjentów cierpi na kolejne zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, kamicę żółciową lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dlatego konieczne jest ostateczne leczenie.

Chociaż sugeruje się wczesne wykonanie cholecystektomii, wciąż nie ma wystarczających dowodów naukowych na ten temat. Wszystkie publikacje mają uprzedzenia i nie pozwalają na ustalenie zaleceń. Ponadto zwykła praktyka kliniczna ma tendencję do odkładania cholecystektomii z powodu wątpliwości co do bezpieczeństwa wczesnej interwencji oraz ze względów logistycznych szpitala. Z drugiej strony dyskutuje się, czy wczesna cholecystektomia spowodowała większe utrzymywanie się resztkowej kamicy żółciowej, wyjaśnia patofizjologię ABP.

Na koniec należy wspomnieć, że w naszym środowisku 25% pacjentów z ABP ma więcej niż 75 lat. Nie ma żadnego badania obejmującego tę grupę wiekową.

Cele Wykazanie, że wczesna cholecystektomia jest możliwa u wszystkich pacjentów, w tym pacjentów w podeszłym wieku, i zmniejsza liczbę ponownych przyjęć z powodu innych zdarzeń żółciowych.

Materiał i metody Prowadzone jest wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane badanie. Po ABP pacjenci są losowo przydzielani do dwóch gałęzi leczenia. Grupa A to cholecystektomia w pierwszym tygodniu po ABP. Grupa B cztery tygodnie później.

Zbierane są dane demograficzne, choroby współistniejące, zdarzenia żółciowe przed operacją, resztkowa kamica żółciowa, trudność techniki operacyjnej, powikłania pooperacyjne oraz okres obserwacji pacjentów przez 6 miesięcy.

Aby uzyskać reprezentatywną próbę populacji, uważamy za właściwe uwzględnienie wszystkich grup wiekowych, w tym pacjentów w wieku powyżej 75 lat.

Oczekiwane wyniki Naszym celem jest wykazanie, że wczesna cholecystektomia jest wykonalna i bezpieczna. Nie zwiększa liczby resztkowej kamicy żółciowej i zapobiega ponownej hospitalizacji z powodu nowych zdarzeń żółciowych.