Valg af det optimale øjeblik for kolecitektomi efter mild biliær pancreatitis

Introduktion Akut pancreatitis er den tredje gastrointestinale årsag til hospitalsindlæggelse. Det anslås, at 35-60 % har en galdeoprindelse, og de fleste af dem er milde.

Efter en mild akut galdebetændelse (ABP) er der stor risiko for gentagelse af andre galdevejshændelser. 15-20% af patienterne vil lide af en anden pancreatitis, cholangitis, choledocolithiasis eller cholecystitis. Derfor er det nødvendigt med en endelig behandling.

Selvom det foreslås at udføre kolecystektomi tidligt, er der stadig utilstrækkeligt videnskabeligt bevis på dette emne. Alle publikationer har skævheder og tillader ikke udarbejdelse af anbefalinger. Derudover har den sædvanlige kliniske praksis en tendens til at udskyde kolecystektomien på grund af tvivl om sikkerheden ved tidlig intervention og af hospitalslogistiske årsager. På den anden side diskuterer man, om tidlig kolecystektomi udførte mere persistens af resterende kolelithiasis, forklarer patofysiologien af ​​ABP.

Til sidst er det vigtigt at nævne, at i vores miljø er 25% af patienterne med en ABP mere end 75 år. Der er ikke nogen forsøg, der inkluderer denne aldersgruppe.

Formål Demonstrere, at tidlig kolecystektomi er mulig hos alle patienter, inklusive ældre patienter, og reducere antallet af genindlæggelser for andre galdeveje.

Materiale og metoder Det bliver lavet et multicenter prospektivt randomiseret forsøg. Efter en ABP randomiseres patienterne i to behandlingsgrene. Gruppe A er kolecystektomi inden for den første uge efter ABP. Gruppe B fire uger senere.

Der er indsamlet data fra demografiske oplysninger, komorbiditeter, galdehændelser før operationen, resterende koledokolithiasis, vanskeligheder ved operationsteknikken, postoperative komplikationer og patienterne følges op i 6 måneder.

For at få et repræsentativt udsnit af befolkningen, anser vi det for hensigtsmæssigt at inkludere alle aldersgrupper, herunder patienter over 75 år.

Forventede resultater Med denne undersøgelse foregiver vi at demonstrere, at tidlig kolecystektomi er mulig og sikker. Det øger ikke antallet af resterende koledokolithiasis og forhindrer genindlæggelser for nye galdeveje.