Val av det optimala ögonblicket för kolecitektomi efter mild gallpankreatit

Inledning Akut pankreatit är den tredje gastrointestinala orsaken till sjukhusinläggning. Det uppskattas att 35-60% har ett gallvägsursprung, och de flesta av dem är milda.

Efter en mild akut biliär pankreatit (ABP) finns det en hög risk för återfall av andra gallhändelser. 15-20 % av patienterna kommer att drabbas av en annan pankreatit, kolangit, koledokolitiasis eller kolecystit. Därför är det nödvändigt med en definitiv behandling.

Även om det föreslås att utföra kolecystektomi tidigt, finns det fortfarande otillräckligt vetenskapligt bevis på detta ämne. Alla publikationer har fördomar och tillåter inte upprättande av rekommendationer. Dessutom tenderar den vanliga kliniska praxisen att skjuta upp kolecystektomi, på grund av tvivel om säkerheten vid tidig intervention och av sjukhuslogistiska skäl. Å andra sidan diskuterar man om tidig kolecystektomi utförde mer uthållighet av kvarvarande kolelithiasis, förklarar för patofysiologin av ABP.

Slutligen är det viktigt att nämna att i vår miljö är 25% av patienterna med en ABP äldre än 75 år. Det finns inga försök som inkluderar denna åldersgrupp.

Mål Visa att tidig kolecystektomi är genomförbar hos alla patienter, inklusive äldre patienter, och minskar antalet återinläggningar för andra gallvägshändelser.

Material och metoder Det görs en multicenter prospektiv randomiserad studie. Efter en ABP randomiseras patienterna i två behandlingsgrenar. Grupp A är kolecystektomi inom den första veckan efter ABP. Grupp B fyra veckor senare.

Det finns samla in data från demografisk information, komorbiditeter, gallvägshändelser före operationen, kvarvarande koledokolitiasis, svårigheter med operationstekniken, postoperativa komplikationer och patienterna följs upp i 6 månader.

För att få ett representativt urval av befolkningen anser vi att det är lämpligt att inkludera alla åldersgrupper, inklusive patienter äldre än 75 år.

Förväntade resultat Med denna studie låtsas vi visa att tidig kolecystektomi är genomförbar och säker. Det ökar inte antalet kvarvarande koledokolitiasis och förhindrar återinläggningar för nya gallvägar.