Behandlingsutfordringene og begrensningene ved høyspente pediatriske elektriske brannskader på landsbygda

Et tilfelle av høyspente pediatriske brannskader som involverte en fullt bevisst 13 år gammel gutt som ble innlagt på legevakten etter å ha blitt elektrisk støtet av høyspentkabel, med overfladisk delvis tykkelsesforbrenning over høyre arm, bagasjerom og venstre ben ( 26 % av total kroppsoverflate) med hjerteabnormitet, f.eks. takykardi og uspesifikk ST-depresjon. Behandlingene var basert på Australian New Zealand Burns Association-algoritme med flere modifikasjoner, dvs. administrering av lavere konsentrasjon av oksygen med nesekanyle i stedet for ikke-repustende maske og intravenøs Ketorolac og Metamizol som smertestillende i stedet for morfin på grunn av begrensning i infrastruktur og kunnskap. Pasienten gjennomgikk kirurgisk debridering og streng observasjon uten at det ble funnet tegn til abnormitet under sykehusoppholdet. Sårbandasje besto av sølvsulfadiazin, Sofra-tulle® og tørr steril gasbind ble brukt inntil epitelisering. Etter at såret grodde, fortsatte pasienten å bruke elastisk bandasje og fuktighetskrem på sårområdet. Pasienten ble observert daglig gjennom 7 dagers sykehusinnleggelse og fulgt opp i 1 år, og oppnådde normal fysiologisk funksjon av det berørte området, men utilfredsstillende estetisk resultat. Denne saksrapporten viste at det fortsatt er mangel på brannforebyggende programmer i distriktene, noe som resulterte i utilstrekkelig førstehjelpssøknad for elektrisk forbrenning. Det er behov for å anerkjenne og maksimere implementeringen av tilgjengelige standardiserte retningslinjer f.eks. Australian New Zealand Burns Association ved å gi homogenisert opplæring til personell i tillegg til å tilby gjennomførbart utstyr, og deretter etterfulgt av streng overvåking av pasienten. Fokus for brannskadeprogrammet bør også omfatte brannrehabilitering, psykososiale behov og eventuelle plager som trenger ekspertuttalelse i poliklinisk setting i tillegg til adekvat brannsårbehandling for livredning og god sårheling.