Die Behandlungsherausforderungen und -beschränkungen bei pädiatrischen Hochspannungsverbrennungen im ländlichen Raum

Ein Fall einer pädiatrischen Hochspannungs-Elektroverbrennung, an der ein 13-jähriger Junge bei vollem Bewusstsein beteiligt war, der in die Notaufnahme eingeliefert wurde, nachdem er durch ein Hochspannungskabel einen Stromschlag erlitten hatte, mit oberflächlichen Verbrennungen teilweiser Dicke am rechten Arm, Rumpf und linken Bein ( 26 % der gesamten Körperoberfläche) mit Herzanomalie, z.B. Tachykardie und unspezifische ST-Depression. Die Behandlungen basierten auf dem Algorithmus der Australian New Zealand Burns Association mit mehreren Modifikationen, d. h. der Verabreichung einer niedrigeren Sauerstoffkonzentration mit einer Nasenkanüle anstelle einer Nicht-Rückatmungsmaske und der intravenösen Gabe von Ketorolac und Metamizol als Analgetikum anstelle von Morphin aufgrund begrenzter Infrastruktur und Kenntnisse. Der Patient wurde einem chirurgischen Débridement und einer strengen Beobachtung unterzogen, wobei während des Krankenhausaufenthalts keine Anzeichen von Anomalien festgestellt wurden. Der Wundverband bestand aus Silbersulfadiazin, Sofra-Tulle® und trockener steriler Gaze wurden bis zur Epithelisierung verwendet. Nachdem die Wunde verheilt war, trug der Patient wieder einen elastischen Verband und Feuchtigkeitscreme im Wundbereich. Der Patient wurde während des 7-tägigen Krankenhausaufenthalts täglich beobachtet und ein Jahr lang nachuntersucht. Dabei wurde eine normale physiologische Funktion des betroffenen Bereichs erreicht, das ästhetische Ergebnis war jedoch unbefriedigend. Dieser Fallbericht zeigte, dass es im ländlichen Raum noch immer an Programmen zur Prävention von Verbrennungen mangelt, was zu unzureichenden Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Strombrand geführt hat. Es besteht die Notwendigkeit, die Umsetzung verfügbarer standardisierter Richtlinien anzuerkennen und zu maximieren, z. Australian New Zealand Burns Association durch eine einheitliche Schulung des Personals sowie die Bereitstellung brauchbarer Ausrüstung und anschließende strenge Überwachung des Patienten. Der Schwerpunkt des Verbrennungsprogramms sollte neben einer angemessenen Verbrennungsbehandlung zur Lebensrettung und guten Wundheilung auch die Rehabilitation nach Verbrennungen, psychosoziale Bedürfnisse und alle Beschwerden umfassen, die eine Expertenmeinung in einem ambulanten Bereich erfordern.