Behandlingsutmaningarna och begränsningarna vid högspänningsbränning hos barn på landsbygden

Ett fall av högspänningsbränna för barn som involverade en 13-årig pojke vid fullt medvetande som lades in på akuten efter att ha blivit elektricerad av högspänningskabel, med ytlig brännskada av partiell tjocklek över höger arm, bål och vänster ben ( 26 % av den totala kroppsytan) med hjärtavvikelse t.ex. takykardi och ospecifik ST-depression. Behandlingarna baserades på Australian New Zealand Burns Associations algoritm med flera modifieringar, d.v.s. administrering av lägre koncentration av syre med näskanyl istället för icke-återandande mask och intravenös Ketorolac och Metamizol som smärtstillande medel istället för morfin på grund av begränsningar i infrastruktur och kunskap. Patienten genomgick kirurgisk debridering och strikt observation utan att några tecken på abnormitet upptäcktes under sjukhusvistelsen. Sårförband bestod av silversulfadiazin, Sofra-tulle® och torr steril gasväv användes fram till epitelisering. Efter att såret läkt, fortsatte patienten att bära elastiskt bandage och fuktighetskräm på sårområdet. Patienten observerades dagligen under 7 dagars sjukhusvistelse och följdes upp under 1 år, vilket uppnådde normal fysiologisk funktion av det drabbade området men otillfredsställande estetiskt resultat. Denna fallrapport visade att det fortfarande saknas program för att förebygga brännskador på landsbygden, vilket resulterade i otillräcklig första hjälpen ansökan för elektriska brännskador. Det finns ett behov av att erkänna och maximera implementeringen av tillgängliga standardiserade riktlinjer t.ex. Australian New Zealand Burns Association genom att ge homogeniserad utbildning till personal samt tillhandahålla genomförbar utrustning, och sedan följt av strikt övervakning av patienten. Fokus för brännskadaprogrammet bör även inkludera rehabilitering av brännskador, psykosociala behov och eventuella klagomål som kräver expertutlåtande i öppenvård samt adekvat hantering av brännskador för livräddning och god sårläkning.