Lasten korkeajännitteisen sähköpalovamman hoidon haasteet ja rajoitukset maaseudulla

Tapaus lasten korkeajännitteisestä sähköpalovammosta, joka koskee täysin tajuissaan olevaa 13-vuotiasta poikaa, joka joutui ensiapuun korkeajännitteisen virtajohdon sähköiskun jälkeen ja jossa oli pinnallinen osittaisen paksuinen palovamma oikeassa käsivarressa, vartalossa ja vasemmassa jalassa ( 26 % kehon kokonaispinta-alasta), joilla on sydämen poikkeavuus esim. takykardia ja epäspesifinen ST-masennus. Hoidot perustuivat Australian New Zealand Burns Association -algoritmiin useilla muokkauksilla, eli pienemmällä happipitoisuudella annettiin nenäkanyylia ei-hengittämättömän maskin sijaan ja suonensisäisesti ketorolakia ja metamitsolia kipulääkkeenä morfiinin sijaan infrastruktuurin ja tiedon rajoitusten vuoksi. Potilaalle tehtiin kirurginen puhdistus ja tarkka tarkkailu ilman merkkejä poikkeavuudesta sairaalahoidon aikana. Haavasidos koostui hopeasulfadiatsiinista, Sofra-tulle®:a ja kuivaa steriiliä sideharsoa käytettiin epitelisaatioon asti. Haavan parantumisen jälkeen potilas jatkoi joustavan siteen ja kosteusvoiteen käyttöä haava-alueella. Potilasta tarkkailtiin päivittäin 7 päivän ajan sairaalassa ja seurattiin 1 vuoden ajan, jolloin sairastuneen alueen normaali fysiologinen toiminta saavutettiin, mutta esteettinen tulos ei ollut tyydyttävä. Tämä tapausraportti osoitti, että maaseudulla on edelleen puutetta palovammojen ehkäisyohjelmista, mikä johti riittämättömään ensiapuhakemukseen sähköpalovamman vuoksi. On tarpeen tunnustaa ja maksimoida saatavilla olevien standardisoitujen ohjeiden, mm. Australian New Zealand Burns Association antamalla homogenoitua koulutusta henkilökunnalle sekä tarjoamalla käyttökelpoisia laitteita, minkä jälkeen potilasta seurasi tiukka seuranta. Palovammaohjelman painopisteen tulee olla myös palovammojen kuntouttaminen, psykososiaaliset tarpeet ja valitukset, jotka vaativat asiantuntijalausuntoa avohoidossa sekä riittävän palovamman hallinnan hengenpelastus ja haavan hyvä paraneminen.