De behandelingsuitdagingen en -beperking bij elektrische brandwonden bij kinderen met hoog voltage in landelijke gebieden

Een geval van elektrische hoogspanningsbrandwonden bij kinderen waarbij een volledig bij bewustzijn zijnde 13-jarige jongen betrokken was die op de eerste hulp werd opgenomen nadat hij was geëlektrocuteerd door een hoogspanningskabel, met oppervlakkige brandwonden van gedeeltelijke dikte over de rechterarm, romp en linkerbeen ( 26% van het totale lichaamsoppervlak) met een hartafwijking, b.v. tachycardie en niet-specifieke ST-depressie. Behandelingen waren gebaseerd op het algoritme van de Australian New Zealand Burns Association met verschillende aanpassingen, d.w.z. toediening van een lagere zuurstofconcentratie met een neuscanule in plaats van een niet-rebreathing-masker en intraveneus ketorolac en metamizol als analgeticum in plaats van morfine vanwege beperkte infrastructuur en kennis. De patiënt onderging chirurgisch debridement en strikte observatie zonder tekenen van afwijkingen tijdens het verblijf in het ziekenhuis. Wondverband bestond uit zilversulfadiazine, Sofra-tulle® en droog steriel gaas werden gebruikt tot epithelisatie. Nadat de wond was genezen, hervatte de patiënt het dragen van elastisch verband en vochtinbrengende crème op het wondgebied. De patiënt werd gedurende 7 dagen van ziekenhuisopname dagelijks geobserveerd en gedurende 1 jaar gevolgd, waarbij de normale fysiologische functie van het getroffen gebied werd bereikt, maar een onbevredigend esthetisch resultaat. Dit casusrapport toonde aan dat er nog steeds een gebrek is aan programma's voor brandpreventie in het landelijk gebied, wat resulteerde in een ontoereikende toepassing van eerste hulp bij elektrische brandwonden. Er is behoefte aan het erkennen en maximaliseren van de implementatie van beschikbare gestandaardiseerde richtlijnen, b.v. Australian New Zealand Burns Association door gehomogeniseerde training te geven aan personeel en haalbare apparatuur te verstrekken, gevolgd door strikte monitoring van de patiënt. De focus van het brandwondenprogramma moet ook rehabilitatie van brandwonden, psychosociale behoeften en eventuele klachten omvatten die deskundig advies in een poliklinische setting nodig hebben, naast adequaat beheer van brandwonden voor levensreddende en goede wondgenezing.