Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Studie av kjønnsforskjellene i inflammatoriske sykdommer hos barn (SepsiX)

Seksuelle forskjeller i medfødt immunrespons er påvist og ble hovedsakelig tilskrevet påvirkning av kjønnssteroidene (1-18). Nyere kliniske data avslørte imidlertid signifikante forskjeller i inflammatoriske markører mellom gutter og jenter som lider av akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer (19-23). Kjønnshormonnivåer hos barn før puberteten er spesielt lave og utilstrekkelige til å forklare kjønnsforskjellene observert i betennelsestilstander fra nyfødte til eldre, noe som tyder på bidraget til en annen mekanisme, for eksempel påvirkningen av gener som ligger på kjønnskromosomene og er involvert i den inflammatoriske responsen. .

Målet med dette arbeidet er å evaluere X-kromosomets rolle i kjønnsforskjellene ved inflammatoriske sykdommer hos barn. For mer presist å diskriminere X-kromosomets rolle i forhold til kjønnssteroidene i den kjønnsspesifikke inflammatoriske responsen, vil enkelte medfødte immunfunksjoner relatert til X-koblede gener bli evaluert i fullblod fra prepubertale barn av begge kjønn, som lider av akutte inflammatoriske prosesser som pyelonefritt forårsaket av Escherichia coli, lungebetennelse med pleural effusjon forårsaket av Streptococcus pneumoniae eller sepsis

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Mange studier viste immunforskjeller mellom menn og kvinner som lider av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser. Ved akutte inflammatoriske sykdommer, som sepsis, har kvinner bedre prognose sammenlignet med menn (1,24-28).

Tvert imot observeres dårligere prognose for kvinner ved kroniske inflammatoriske sykdommer som astma eller cystisk fibrose (8-10,12,13,29).

Kjønnsavhengig inflammatorisk respons ble tilskrevet påvirkningen av kjønnshormoner på immunsystemet. (2,15-18). Nyere studier viste imidlertid forskjeller i det kliniske resultatet, men også i inflammatoriske markører mellom gutter og jenter som lider av akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer (19-23). Kjønnshormonnivåer hos barn før puberteten er spesielt lave og utilstrekkelige til å forklare kjønnsforskjellene observert i betennelsestilstander fra nyfødte til eldre, noe som tyder på bidraget til en annen mekanisme, for eksempel påvirkningen av gener som ligger på kjønnskromosomene og er involvert i den inflammatoriske responsen. .

Målet med dette arbeidet er å identifisere de potensielle X-koblede mekanismene som er ansvarlige for noen av forskjellene mellom gutter og jenter i den inflammatoriske responsen, noe som gjør jentene mer utsatt for å utvikle komplikasjoner ved kroniske inflammatoriske sykdommer og guttene mer utsatt for dødelig komplikasjoner ved alvorlige akutte inflammatoriske sykdommer som sepsis. Flere gener som koder for medfødte immunitetskomponenter er knyttet til X-kromosomet som diapedesis-molekyl CD99 eller TLR pathway-proteingener. (30-33). X-kromosomet er også sterkt beriket i gener som koder for mikro-RNA (miRNA) involvert i post-transkripsjonell regulering av genuttrykk som spiller en kritisk rolle i immun inflammatorisk respons (34-36).

For å mer presist diskriminere X-kromosomets rolle i forhold til kjønnssteroidene i den kjønnsspesifikke inflammatoriske responsen, vil noen medfødte immunfunksjoner relatert til X-koblede gener bli evaluert i fullblod fra prepubertale barn av begge kjønn, lider av akutte inflammatoriske prosesser som pyelonefritt forårsaket av Escherichia coli, lungebetennelse med pleural effusjon forårsaket av Streptococcus pneumoniae eller sepsis. Vi vil også studere korrelasjonene mellom inflammatoriske og kliniske markører for sykdomsaktiviteten for å identifisere prognoseindikatorer avhengig av kjønn. I tillegg, for å avgrense mikrobiombidraget, vil vi studere tarmmikrobiotaen i avføringsprøver hentet fra de rekrutterte pasientene.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

160

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Brussels, Belgia, 1020
        • Rekruttering
        • Huderf
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Alexandros Popotas, MD
        • Underetterforsker:
          • Francis Corazza, MD, PhD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

6 måneder til 7 år (BARN)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier for eksperimentell gruppe:

  • Mann (XY) og kvinne (XX) i alderen fra 6 måneder til 7 år.
  • Person innlagt på sykehus enten for:

    (1) Urinveisinfeksjon forårsaket av Escherichia Coli, med:

  • Temperatur ≥ til 38,5°C
  • Urinalyse

    • Leukocyttesterase +
    • OG/ELLER nitritt +
    • OG/ELLER pyuri (≥ 100WBC/mm³)
    • OG/ELLER bakteriuri.
  • Urinalyse

    • Ren tømt urin: > 10^4 Escherichia Coli koloniformenhet (CFU)/mm (urinoppsamlingsmetode for barn >3 år eller toaletttrente barn eller ved stimulering for barn <3 år)
    • Transurethral blærekateterisering: > 10^4 Escherichia Coli koloniformenhet (CFU)/mm³ (urinoppsamlingsmetode for barn <3 år).
    • Suprapubisk aspirasjon: > 1 Escherichia Coli koloniformenhet (CFU)/mm³ (urinoppsamlingsmetode for barn <3 år).

      (2) Lungebetennelse med pleural effusjon med:

  • Temperatur ≥ 38,5°C
  • Røntgen av thorax/ultralyd: Pleural effusjon
  • Streptococcus pneumoniae identifisert på blod- eller pleuravæskekultur eller ved PCR

    (3) Sepsis med:

  • Dokumentert eller mistenkt infeksjon
  • Temperatur < 36° eller > 38,3°C
  • Hjerterytme:

    • 2 SD over normalen for alder
    • 6-23 måneder: >180/min
    • 24-71 måneder: >140/min
    • 72-84 måneder: >130/min
  • Respirasjonsfrekvens:

    • 6-23 måneder: >35/min
    • 24 - 71 måneder: >30/min
    • 72-84 måneder: >20/min
  • WBC:

    • 6-23 måneder: >17500/µL eller <5000/µL
    • 24-71 måneder: >15500/µL eller <6000/µL
    • 72-84 måneder: >13500/µL eller <4500/µL
    • og/eller CRP (blod) > 2SD over normalen
  • Og minst to av følgende:

    • PaO2/FiO2 <300
    • Påvist behov for >50 % FiO2 for å opprettholde metning ≥ 92 %
    • Behov for mekanisk ventilasjon
    • Glasgow-score <11
    • Urinproduksjon < 0,5 ml/kg/t i minst 2 timer
    • Kreatinin:

      • 6-11 måneder: >0,4mg/dL
      • 12-23 måneder: >0,5mg/dL
      • 24-59 måneder: >0,8mg/dL
      • 60-84 måneder: >1mg/dL
      • Eller kreatininøkning mer enn 0,5 mg/dL
    • Blodplateantall <100 000/ml
    • Bilirubin >2 mg/dL
    • Gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP)

      • 6-11 måneder: <55 mmHg
      • 12 -23 måneder: <60 mmHg
      • 24-59 måneder: <62 mmHg
      • 60-84 måneder: <65 mmHg
    • SBP mindre enn to SD under normal for alder
    • Forlenget kapillærpåfylling: > 5 sek

Inkluderingskriterier for kontrollgruppe:

  • Mann (XY) og kvinne (XX) i alderen fra 6 måneder til 7 år.
  • Planlagt kirurgisk inngrep for en ikke-infeksiøs patologi.

Ekskluderingskriterier:

  • Bruk av antitrombotiske legemidler (acetylsalisylsyre, tienopyridiner, dipyridamol, glykoprotein IIb / IIIa-antagonister, vitamin K-antagonister, hepariner).
  • Medfødt eller ervervet immunsvikt: immundempende medikamenter, hematopoietiske stamcelletransplantasjon, immunoglobulinbehandling, ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO).
  • Hemodialyse.
  • 48 timer etter hjerteoperasjoner av enhver type.
  • Ondartet kreft.
  • HIV.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BASIC_SCIENCE
  • Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Barn som lider av akutte inflammatoriske prosesser.

Studiepopulasjonen vil bestå av mannlige og kvinnelige barn i alderen fra 6 måneder til 7 år, innlagt på sykehus for en av de tre følgende typer akutte inflammatoriske prosesser:

  • Urinveisinfeksjon forårsaket av Escherichia coli
  • Lungebetennelse med pleural effusjon forårsaket av Streptococcus pneumoniae
  • Sepsis
Blodprøvesamlinger for å evaluere den potensielle rollen til kjønnskromosomene i den medfødte immunresponsen ved å analysere inflammatorisk cytokinproduksjon (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α og IFN-α), ved å studere cellediapedesis-reseptoren CD99 på PMN-er, monocytter og lymfocytter, og analyserer bidraget til X-koblede gener fra TLR-veiene og påvirkningen av X-koblede miRNA-er.
Avføringsprøvesamling for å avgrense mikrobiombidrag, vi vil studere tarmmikrobiotaen i avføringsprøver hentet fra de rekrutterte pasientene.
ANNEN: Kontrollgruppe
Mannlige og kvinnelige barn, i alderen fra 6 måneder til 7 år, innlagt på sykehuset for en planlagt operasjon for en ikke-inflammatorisk patologi.
Blodprøvesamlinger for å evaluere den potensielle rollen til kjønnskromosomene i den medfødte immunresponsen ved å analysere inflammatorisk cytokinproduksjon (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α og IFN-α), ved å studere cellediapedesis-reseptoren CD99 på PMN-er, monocytter og lymfocytter, og analyserer bidraget til X-koblede gener fra TLR-veiene og påvirkningen av X-koblede miRNA-er.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Fullblodproduksjon av cytokin IL-6
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Produksjonen av IL6 måles ved multipleksteknikker.
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Helblodproduksjon av cytokin IL-1β
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Fullblodproduksjon av cytokin IL-8
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Fullblodproduksjon av cytokin IL-10
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Helblodproduksjon av cytokin TNF-α
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Helblodproduksjon av cytokininterferon-α
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Intracellulær mengde av de fosforylerte formene av NF-KB p65 i leukocyttpopulasjonen.
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Intracellulær mengde av de fosforylerte formene av ERK1/2 i leukocyttpopulasjonen.
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Intracellulær mengde av de fosforylerte formene av p38 MAPK i leukocyttpopulasjonen.
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Uttrykk av cellediapedesereseptoren CD99 på PMN
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger av cellediapedesereseptor CD99 på leukocytter vil bli utført ved flowcytometri
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Ekspresjon av cellediapedesisreseptoren CD99 på monocytter
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger av cellediapedesereseptor CD99 på leukocytter vil bli utført ved flowcytometri
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Uttrykk av cellediapedesereseptoren CD99 på lymfocytter
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger av cellediapedesereseptor CD99 på leukocytter vil bli utført ved flowcytometri
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Uttrykk av TLR2 på PMN-er
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger av intracellulære fosforylerte former av TLR pathway proteiner så vel som ekspresjonen av TLR2 og TLR4 vil bli utført ved flowcytometri
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Uttrykk av TLR2 på monocytter
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger av intracellulære fosforylerte former av TLR pathway proteiner så vel som ekspresjonen av TLR2 og TLR4 vil bli utført ved flowcytometri
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Uttrykk av TLR2 på lymfocytter
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger av intracellulære fosforylerte former av TLR pathway proteiner så vel som ekspresjonen av TLR2 og TLR4 vil bli utført ved flowcytometri
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Uttrykk av TLR4 på PMN-er
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger av intracellulære fosforylerte former av TLR pathway proteiner så vel som ekspresjonen av TLR2 og TLR4 vil bli utført ved flowcytometri
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Uttrykk av TLR4 på monocytter
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger av intracellulære fosforylerte former av TLR pathway proteiner så vel som ekspresjonen av TLR2 og TLR4 vil bli utført ved flowcytometri
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Uttrykk av TLR4 på lymfocytter
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger av intracellulære fosforylerte former av TLR pathway proteiner så vel som ekspresjonen av TLR2 og TLR4 vil bli utført ved flowcytometri
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
BTK-genuttrykk
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger vil bli utført ved bruk av Quantitect Reverse Transcription Kit (Qiagen, Manchester, UK) for kvantitativ PCR (qPCR) på leukocytter.
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
IRAK1 genuttrykk
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger vil bli utført ved bruk av Quantitect Reverse Transcription Kit (Qiagen, Manchester, UK) for kvantitativ PCR (qPCR) på leukocytter.
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
NEMO genuttrykk
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Målinger vil bli utført ved bruk av Quantitect Reverse Transcription Kit (Qiagen, Manchester, UK) for kvantitativ PCR (qPCR) på leukocytter.
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Ekspresjon av X-koblede miRNA i leukocytter
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Ekspresjon av X-koblede miRNA-er måles ved sekvensering og qRT-PCR på leukocytter og/eller plasmaprøver.
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Ekspresjon av X-koblede miRNA i plasma
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Ekspresjon av X-koblede miRNA-er måles ved sekvensering og qRT-PCR på leukocytter og/eller plasmaprøver.
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Leukocyttpopulasjon
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Antall hvite blodlegemer inkludert nøytrofiler, monocytter, monocytter undertyper og lymfocytter.
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Leukocyttpopulasjon
Tidsramme: Dag 1
Antall hvite blodlegemer inkludert nøytrofiler, monocytter, monocytter undertyper og lymfocytter. Gjelder kun for sepsis-undergruppen
Dag 1
Leukocyttpopulasjon
Tidsramme: Dag 2
Antall hvite blodlegemer inkludert nøytrofiler, monocytter, monocytter undertyper og lymfocytter. Gjelder kun for sepsis-undergruppen
Dag 2
Leukocyttpopulasjon
Tidsramme: Dag 3
Antall hvite blodlegemer inkludert nøytrofiler, monocytter, monocytter undertyper og lymfocytter. Gjelder kun for sepsis-undergruppen
Dag 3
CRP
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
CRP
Tidsramme: Dag 1
Gjelder kun for sepsis-undergruppen
Dag 1
CRP
Tidsramme: Dag 2
Gjelder kun for sepsis-undergruppen
Dag 2
CRP
Tidsramme: Dag 3
Gjelder kun for sepsis-undergruppen
Dag 3
Totalt 17β-østradiol
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Testosteron
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
IGF1
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Mikrobiom analyse
Tidsramme: Under pasientinnleggelse
Under pasientinnleggelse
pSOFA-poengsum
Tidsramme: innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
Gjelder kun for sepsis-undergruppen. pSOFA vil bli evaluert hver 24. time for å sammenligne laboratoriedata og kliniske data. Poengsummen vil være basert på PaO2:FiO2- eller SpO2:FiO2-forholdet, antall blodplater, bilirubinnivået, gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), Glasgow-skåren og kreatininnivået.
innen 24 timer etter sykehusinnleggelse (dag 0)
pSOFA-poengsum
Tidsramme: Dag 1
Gjelder kun for sepsis-undergruppen. pSOFA vil bli evaluert hver 24. time for å sammenligne laboratoriedata og kliniske data. Poengsummen vil være basert på PaO2:FiO2- eller SpO2:FiO2-forholdet, antall blodplater, bilirubinnivået, gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), Glasgow-skåren og kreatininnivået.
Dag 1
pSOFA-poengsum
Tidsramme: Dag 2
Gjelder kun for sepsis-undergruppen. pSOFA vil bli evaluert hver 24. time for å sammenligne laboratoriedata og kliniske data. Poengsummen vil være basert på PaO2:FiO2- eller SpO2:FiO2-forholdet, antall blodplater, bilirubinnivået, gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), Glasgow-skåren og kreatininnivået.
Dag 2
pSOFA-poengsum
Tidsramme: Dag 3
Gjelder kun for sepsis-undergruppen. pSOFA vil bli evaluert hver 24. time for å sammenligne laboratoriedata og kliniske data. Poengsummen vil være basert på PaO2:FiO2- eller SpO2:FiO2-forholdet, antall blodplater, bilirubinnivået, gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), Glasgow-skåren og kreatininnivået.
Dag 3

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Alexandros Popotals, MD, Huderf

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

17. august 2019

Primær fullføring (FORVENTES)

31. desember 2023

Studiet fullført (FORVENTES)

31. desember 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

21. oktober 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

22. mars 2021

Først lagt ut (FAKTISKE)

25. mars 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

25. mars 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. mars 2021

Sist bekreftet

1. oktober 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • P2019/LABO/SepsiX

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere