Studio delle differenze di sesso nelle malattie infiammatorie nei bambini (SepsiX)

Criteri di inclusione del gruppo sperimentale:

• Maschio (XY) e femmina (XX) di età compresa tra 6 mesi e 7 anni.

• Soggetto ricoverato per:

  (1) Infezione del tratto urinario causata da Escherichia Coli, con:

• Temperatura ≥ a 38,5°C

• Analisi delle urine

  • Esterasi leucocitaria +
  • E/O Nitriti +
  • E/O piuria (≥ 100 WBC/mm³)
  • E/O batteriuria.

• Analisi delle urine

  • Urina raccolta pulita: > 10^4 unità forma colonia di Escherichia Coli (CFU)/mm (metodo di raccolta delle urine per bambini di età superiore a 3 anni o bambini addestrati all'uso del bagno o tramite stimolazione per bambini di età inferiore a 3 anni)
  • Cateterismo vescicale transuretrale: > 10^4 Escherichia Coli unità forma colonia (CFU)/mm³ (metodo di raccolta delle urine per bambini <3 anni).

  • Aspirazione sovrapubica: > 1 Escherichia Coli unità forma colonia (CFU)/mm³ (metodo di raccolta delle urine per bambini <3 anni).

    (2) Polmonite con versamento pleurico con:

• Temperatura ≥ 38,5°C
• Radiografia/ecografia del torace: versamento pleurico

• Streptococcus pneumoniae identificato su sangue o coltura del liquido pleurico o mediante PCR

  (3) Sepsi con:

• Infezione documentata o sospetta
• Temperatura < 36° o > 38,3°C

• Ritmo cardiaco:

  • 2 SD al di sopra del normale per l'età
  • 6-23 mesi: >180/min
  • 24-71 mesi: >140/min
  • 72-84 mesi: >130/min

• Frequenza respiratoria:

  • 6-23 mesi: >35/min
  • 24 - 71 mesi: >30/min
  • 72-84 mesi: >20/min

• GB:

  • 6-23 mesi: >17500/µL o <5000/µL
  • 24-71 mesi: >15500/µL o <6000/µL
  • 72-84 mesi: >13500/µL o <4500/µL
  • e/o CRP (sangue) > 2DS sopra il normale

• E almeno due dei seguenti:

  • PaO2/FiO2 <300
  • Comprovata necessità di >50% di FiO2 per mantenere la saturazione ≥ 92%
  • Necessità di ventilazione meccanica
  • Punteggio Glasgow < 11
  • Produzione di urina < 0,5 ml/kg/h per almeno 2 ore

  • Creatinina:

    • 6-11 mesi: >0,4mg/dL
    • 12-23 mesi: >0,5mg/dL
    • 24-59 mesi: >0,8mg/dL
    • 60-84 mesi: >1mg/dL
    • Oppure la creatinina aumenta di oltre 0,5 mg/dL
  • Conta piastrinica <100000/ml
  • Bilirubina >2 mg/dL

  • Pressione arteriosa media (MAP)

    • 6-11 mesi: <55 mmHg
    • 12 -23 mesi: <60 mmHg
    • 24-59 mesi: <62 mmHg
    • 60-84 mesi: <65 mmHg
  • SBP inferiore a due SD al di sotto del normale per l'età
  • Ricarica capillare prolungata: > 5 sec

Criteri di inclusione del gruppo di controllo:

• Maschio (XY) e femmina (XX) di età compresa tra 6 mesi e 7 anni.
• Intervento chirurgico programmato per una patologia non infettiva.

Criteri di esclusione:

• Uso di farmaci antitrombotici (acido acetilsalicilico, tienopiridine, dipiridamolo, antagonisti della glicoproteina IIb/IIIa, antagonisti della vitamina K, eparine).
• Immunodeficienze congenite o acquisite: farmaci immunosoppressori, trapianto di cellule staminali emopoietiche, terapia con immunoglobuline, ossigenazione extracorporea di membrana (ECMO).
• Emodialisi.
• 48 ore dopo un'operazione cardiaca di qualsiasi tipo.
• Cancro maligno.
• HIV.