Badanie różnic płciowych w chorobach zapalnych u dzieci (SepsiX)

Kryteria włączenia grupy eksperymentalnej :

• Samiec (XY) i samica (XX) w wieku od 6 miesięcy do 7 lat.

• Podmiot hospitalizowany z powodu:

  (1) Zakażenie dróg moczowych wywołane przez Escherichia Coli, z:

• Temperatura ≥ do 38,5°C

• Analiza moczu

  • Esteraza leukocytarna +
  • I/LUB azotyny +
  • I/LUB ropomocz (≥ 100 WBC/mm³)
  • I/LUB bakteriomocz.

• Analiza moczu

  • Czysty połów oddanego moczu: > 10^4 Escherichia Coli kolonia formation unit (CFU)/mm (metoda pobierania moczu dla dzieci w wieku >3 lat lub dzieci korzystających z toalety lub poprzez stymulację u dzieci w wieku <3 lat)
  • Przezcewnikowe cewnikowanie pęcherza moczowego: > 10^4 Escherichia Coli kolonia form unit (CFU)/mm³ (metoda pobierania moczu od dzieci <3 lat).

  • Aspiracja nadłonowa: > 1 jednostka formy kolonii Escherichia Coli (CFU)/mm³ (metoda pobierania moczu u dzieci w wieku poniżej 3 lat).

    (2) Zapalenie płuc z wysiękiem opłucnowym z:

• Temperatura ≥ 38,5°C
• RTG klatki piersiowej/USG: wysięk opłucnowy

• Streptococcus pneumoniae zidentyfikowany w posiewie krwi lub płynu opłucnowego lub metodą PCR

  (3) Sepsa z:

• Udokumentowana lub podejrzewana infekcja
• Temperatura < 36° lub > 38,3°C

• Rytm serca:

  • 2 SD powyżej normy dla wieku
  • 6-23 miesiące: >180/min
  • 24-71 miesięcy: >140/min
  • 72-84 miesiące: >130/min

• Częstość oddechów:

  • 6-23 miesiące: >35/min
  • 24 - 71 miesięcy: >30/min
  • 72-84 miesiące: >20/min

• WBC:

  • 6-23 miesiące: >17500/µl lub <5000/µl
  • 24-71 miesięcy: >15500/µL lub <6000/µL
  • 72-84 miesiące: >13500/µl lub <4500/µl
  • i/lub CRP (we krwi) > 2 SD powyżej normy

• I co najmniej dwa z poniższych:

  • PaO2/FiO2 <300
  • Udowodniona potrzeba >50% FiO2 do utrzymania nasycenia ≥ 92%
  • Konieczność wentylacji mechanicznej
  • Wynik Glasgow < 11
  • Wydalanie moczu < 0,5 ml/kg/h przez co najmniej 2h

  • Kreatynina:

    • 6-11 miesięcy: >0,4 mg/dL
    • 12-23 miesiące: >0,5mg/dl
    • 24-59 miesięcy: >0,8 mg/dl
    • 60-84 miesiące: >1 mg/dl
    • Lub wzrost kreatyniny o więcej niż 0,5 mg/dl
  • Liczba płytek krwi <100000/ml
  • Bilirubina >2 mg/dl

  • Średnie ciśnienie tętnicze (MAPA)

    • 6-11 miesięcy: <55 mmHg
    • 12 -23 miesiące: <60 mmHg
    • 24-59 miesięcy: <62 mmHg
    • 60-84 miesiące: <65 mmHg
  • SBP mniej niż dwa SD poniżej normy dla wieku
  • Przedłużony nawrót kapilarny: > 5 sek

Kryteria włączenia grupy kontrolnej:

• Samiec (XY) i samica (XX) w wieku od 6 miesięcy do 7 lat.
• Zaplanowana interwencja chirurgiczna w przypadku niezakaźnej patologii.

Kryteria wyłączenia:

• Stosowanie leków przeciwzakrzepowych (kwas acetylosalicylowy, tienopirydyny, dipirydamol, antagoniści glikoproteiny IIb/IIIa, antagoniści witaminy K, heparyny).
• Wrodzone lub nabyte niedobory odporności: leki immunosupresyjne, przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, terapia immunoglobulinami, pozaustrojowe natlenienie błonowe (ECMO).
• Hemodializa.
• 48h po dowolnej operacji serca.
• Rak złośliwy.
• HIV.