REvaskularisering og klaffeintervensjon for iskemisk klaffesykdom: REVIVE-forsøk (REVIVE)

Iskemisk mitralregurgitasjon (MR) og koronararteriesykdom er vanlig og assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet. Iskemisk MR har tradisjonelt blitt behandlet kirurgisk gjennom enten ventilreparasjon eller utskifting på tidspunktet for samtidig bypass-transplantasjon. Selv om pasienter med iskemisk MR representerer en heterogen gruppe, er resultatene for disse pasientene i mellomtiden dårlige på grunn av venstre ventrikkel (LV) dysfunksjon som forårsaker MR og tilstedeværelsen av koronarsykdom, som gir dårlig overlevelse. Det er en fremvekst av perkutane terapier for å behandle MR som har vist seg å være en mindre invasiv, sikker og levedyktig tilnærming til behandling av komorbide pasienter.

Beslutningen om å behandle iskemisk MR enten kirurgisk eller perkutant påvirkes av tilstedeværelsen av koronarsykdom og evnen til å gi adekvat revaskularisering. Mitralklaffkirurgi samtidig med kirurgisk revaskularisering er imidlertid assosiert med en flere ganger økning i dødelighet. Faktisk er den inkrementelle risikoøkningen ytterligere forstørret hos høyrisikopasienter. Vi foreslår derfor en ny prospektiv studie for å veilede intervensjon for iskemisk MR. Pasienter vil bli randomisert til å gjennomgå kirurgisk behandling med enten mitral reparasjon/erstatning og/eller samtidig koronar bypass transplantasjon ELLER perkutan mitral reparasjon, etterfulgt av koronar bypass.