REvaskularisering och klaffintervention för ischemisk klaffsjukdom: REVIVE-försök (REVIVE)

Ischemisk mitralisuppstötning (MR) och kranskärlssjukdom är vanligt och förknippat med betydande sjuklighet och mortalitet. Ischemisk MR har traditionellt behandlats kirurgiskt genom antingen ventilreparation eller utbyte vid tidpunkten för samtidig bypasstransplantation. Även om patienter med ischemisk MR representerar en heterogen grupp, är resultaten för dessa patienter under den mellanliggande perioden dåliga på grund av vänsterkammardysfunktion (LV) som orsakar MR och närvaron av kranskärlssjukdom, vilket ger en dålig överlevnad. Det finns en uppkomst av perkutana terapier för att behandla MR som har visat sig vara ett mindre invasivt, säkert och genomförbart tillvägagångssätt för att behandla komorbida patienter.

Beslutet att behandla ischemisk MR antingen kirurgiskt eller perkutant påverkas av förekomsten av kranskärlssjukdom och förmågan att ge adekvat revaskularisering. Mitralklaffskirurgi samtidigt med kirurgisk revaskularisering är dock associerad med en flera gånger ökad dödlighet. Faktum är att den inkrementella riskökningen förstoras ytterligare hos högriskpatienter. Vi föreslår därför en ny prospektiv studie för att vägleda intervention för ischemisk MR. Patienterna kommer att randomiseras för att genomgå kirurgisk behandling med antingen mitralisreparation/-ersättning och/eller samtidig kransartärbypasstransplantation ELLER perkutan mitralreparation, följt av kransartärbypasstransplantation.