- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04827979
Daratumumab og belatacept for desensibilisering (ATTAIN)
En mekanisk drevet terapi for å desensibilisere >98,0 % cPRA-pasienter: uttømming av plasmaceller med anti-CD38 og forebygging av B-celleaktivering med kostimuleringsblokkade (ITN090ST)
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien vil inkludere 15 kvalifiserte voksne deltakere med sluttstadium nyresvikt på dialyse som står på venteliste for en avdød donortransplantasjon med beregnede panelreaktive antistoffer (cPRA) ≥99,9 % eller >98 % (med >5 års ventetid) eller de med cPRA >98 % og et humant leukocyttantigen (HLA)-inkompatibel godkjent levende donor som ikke har mottatt en transplantasjon etter 1 år i et paret nyreutvekslingsprogram. Studien vil evaluere om studiebehandlingen er trygg og kan senke deltakerens immunsystems sensibilisering overfor nyredonorer, noe som gjør det lettere å finne en nyre som passer dem.
Studiebehandlingen består av to legemidler, Darzalex® (daratumumab) og Nulojix® (belatacept). Daratumumab er lisensiert for behandling av multippelt myelom og belatacept er lisensiert for forebygging av avstøtning etter nyretransplantasjon. Kvalifiserte deltakere vil motta infusjoner av daratumumab og belatacept over en 10-ukers periode. En midlertidig sikkerhets- og effektanalyse vil skje etter at de første 5 deltakerne har mottatt studiebehandling. Alle forsøkspersoner vil gjennomgå HLA-antistoffvurderinger og benmargsaspirasjon før og etter fullført behandling og får 42 ukers oppfølging etter fullført behandling. Deltakere som avslutter studieterapi for tidlig vil få oppfølging i 56 uker etter baseline-besøket. Forsøkspersoner som mottar en nyretransplantasjon mens de er i studien vil motta standardbehandling immunsuppresjon og gjennomgå ytterligere 52 ukers oppfølging. Levende givere vil delta på ett studiebesøk for å sørge for blodinnsamling.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forente stater, 94143
- University of California at San Francisco Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Personer som oppfyller alle følgende kriterier er kvalifisert for påmelding som studiefag-
- Subjektet må kunne forstå og gi informert samtykke
- Sluttstadium nyresykdom (ESRD) på hemodialyse
United Network for Organ Sharing (UNOS) oppført med gjeldende beregnede panelreaktive antistoffer (cPRA) ≥99,9 % eller >98 % (med >5 års ventetid) som venter på en avdød donortransplantasjon
--Merk: De med cPRA >98 % med humant leukocyttantigen (HLA)-inkompatibel godkjent levende donor som ikke har mottatt en transplantasjon etter 1 år i et paret nyreutvekslingsprogram er også kvalifisert
- Bevis på etablert immunitet mot Epstein-Barr Virus (EBV) som demonstrert ved serologisk testing
Negativt resultat av siste tuberkulose (TB)-testing eller passende fullført latent TB-infeksjon (LTBI).
- Testing bør utføres ved å bruke enten en PPD- eller interferon-gamma-frigjøringsanalyse (dvs. QuantiFERON-TB, T-SPOT.TB)
- Resultater fra tester utført innen 12 måneder før studiestart er akseptable i fravær av noen mellomliggende eksponering for tuberkulose
- Personer med en positiv test for LTBI må fullføre passende terapi for LTBI ---LTBI-behandlingsregimer bør være blant de som godkjennes av sentrene for
Disease Control and Prevention (CDC), Division of TB Elimination, url:
https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/ltbi.htm
- Negative Food and Drug Administration (FDA)-godkjent test for diagnose av humant immunsviktvirus (HIV) (ved screening eller som dokumentert i medisinsk journal, opptil 12 måneder før screening)
Negativ hepatitt C-antistofftest ved screening eller som dokumentert i journal, inntil 12 måneder før screening
--Hvis det er en historie med behandlet hepatitt C eller det er mistanke om falsk positiv hepatitt C virus (HCV) antistofftest, dokumentasjon av to påfølgende negative HCV kvantitative ribonukleinsyre (RNA) polymerasekjedereaksjons (PCR) tester atskilt med kl. minst 6 måneder kreves
- Negativt resultat for 2019-roman Coronavirus (2019-nCoV) etter sanntids revers transkriptase (RT-PCR)
- Kvinnelige forsøkspersoner med reproduksjonspotensial må ha en negativ graviditetstest ved studiestart
- Alle forsøkspersoner med reproduksjonspotensial må godta bruk av prevensjon i løpet av studien
Forsøkspersonene må ha nåværende vaksinasjoner eller dokumentert immunitet mot varicella, meslinger, hepatitt B, pneumokokker, influensa og zoster (hvis ≥50 år)
- Hvis forsøkspersoner krever administrering av vaksiner for å oppfylle kvalifikasjonskravene, må de vente minst 2 uker mellom vaksinasjon og baseline-besøket (besøk 0)
Ekskluderingskriterier:
Personer som oppfyller noen av disse kriteriene er ikke kvalifisert for påmelding som studiefag-
- Manglende evne eller vilje hos en subjekt til å gi skriftlig informert samtykke eller overholde studieprotokollen
- Kjent aktiv nåværende eller historie med invasiv soppinfeksjon eller ikke-tuberkuløs mykobakteriell infeksjon
- Hepatitt B overflateantigen eller kjerneantistoff positiv
- Alvorlig ukontrollert samtidig alvorlig organsykdom unntatt nyresvikt
- Tidligere ikke-nyre solid organ- eller benmargstransplantasjon
- Enhver infeksjon som krever sykehusinnleggelse og intravenøs (IV) antibiotika innen 4 uker etter screening eller gjennom munnen (PO) antibiotika innen 2 uker
- Primær eller sekundær immunsvikt
- Historie med aktiv tuberkulose (TB), selv om behandlet
- Historie om positivt resultat for 2019-roman Coronavirus (2019-nCoV) ved sanntids revers transkriptase (RT-PCR)
- Malignitet innen de siste 5 årene unntatt behandlet basal- og plateepitelkreft i huden eller behandlet in situ livmorhalskreft
- Historie om plasmacelledyskrasi
- Misbruk av alkohol, narkotika eller kjemikalier innen 1 år
- Vanskelig perifer venøs tilgang
- Behov for uavbrutt antikoagulasjon
- Nøytropeni (absolutt nøytrofiltall <1000/uL) eller trombocytopeni (blodplateantall <100 000/uL) innen 4 uker før studieregistrering
- Kvinner som for tiden er gravide eller ammer
- Behandling med et hvilket som helst undersøkelsesmiddel innen 4 uker (eller 5 halveringstider av undersøkelsesmiddel, avhengig av hva som er lengst) etter screening
- Nåværende behandling med andre biologiske legemidler
- Vaksinasjon med levende vaksine innen 2 uker etter studiens baseline (besøk 0) besøk
Tidligere eller nåværende medisinske problemer eller funn fra fysisk undersøkelse eller laboratorietesting som ikke er oppført ovenfor, som etter etterforskerens mening kan:
- utgjøre ytterligere risiko ved deltakelse i studien,
- forstyrre fagets mulighet til å overholde studiekrav, eller
- påvirke kvaliteten eller tolkningen av dataene innhentet fra studien
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kohort 1 (N=5 emner)
Flere intravenøse infusjoner av daratumumab og belatacept over 10 uker:
|
Daratumumab er et CD38 (Cluster of Differentiation 38)-rettet cytolytisk monoklonalt antistoff indisert for behandling av multippelt myelom. I denne studien vil daratumumab bli brukt til svært sensibiliserte personer uten myelom som venter på en nyretransplantasjon. Definisjon av høysensibiliserte: Potensielle nyretransplanterte mottakere med enten:
Andre navn:
Belatacept, et monoklonalt antistoff, er indisert for profylakse av organavstøtning hos voksne pasienter som får en nyretransplantasjon.
I denne studien vil belatacept bli brukt til personer som ikke har fått nyretransplantasjon.
Andre navn:
Forsøkspersonene vil gjennomgå en benmargsaspirasjon før oppstart av studieregimet og 12 uker etter oppstart av studieregimet.
Hos forsøkspersoner som gjennomgår en nyretransplantasjon under studien, vil en ny benmargsaspirasjon bli utført hvis det har gått >4 uker siden forrige benmargsaspirasjon.
|
|
Eksperimentell: Kohort 2 (N=10 emner)
Påmelding av ti tilleggsfag er avhengig av resultatene i kull 1. Flere intravenøse infusjoner av daratumumab og belatacept over 14 uker:°
|
Daratumumab er et CD38 (Cluster of Differentiation 38)-rettet cytolytisk monoklonalt antistoff indisert for behandling av multippelt myelom. I denne studien vil daratumumab bli brukt til svært sensibiliserte personer uten myelom som venter på en nyretransplantasjon. Definisjon av høysensibiliserte: Potensielle nyretransplanterte mottakere med enten:
Andre navn:
Belatacept, et monoklonalt antistoff, er indisert for profylakse av organavstøtning hos voksne pasienter som får en nyretransplantasjon.
I denne studien vil belatacept bli brukt til personer som ikke har fått nyretransplantasjon.
Andre navn:
Forsøkspersonene vil gjennomgå en benmargsaspirasjon før oppstart av studieregimet og 12 uker etter oppstart av studieregimet.
Hos forsøkspersoner som gjennomgår en nyretransplantasjon under studien, vil en ny benmargsaspirasjon bli utført hvis det har gått >4 uker siden forrige benmargsaspirasjon.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel av forsøkspersoner som ikke har oppfylt en prøvestanseregel og forblir fri for alle sikkerhetshendelsene som er oppført i resultatbeskrivelsen, gjennom 26 uker etter oppstart av behandling eller til de mottar en transplantasjon, avhengig av hva som inntreffer tidligere
Tidsramme: Baseline opptil 26 uker etter behandlingsstart
|
Andel av forsøkspersoner som ikke har oppfylt en prøvestanseregel, og forblir fri for alt av følgende i 26 uker etter oppstart av behandling eller til de mottar en transplantasjon, avhengig av hva som inntreffer tidligere:
Studiestedet vil gradere alvorlighetsgraden av uønskede hendelser som studiepersonene opplever i henhold til kriteriene angitt i National Cancer Institutes Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 5.0 (Publisert 27. november 2017). |
Baseline opptil 26 uker etter behandlingsstart
|
|
Andel av forsøkspersoner som møter en av de forhåndsspesifiserte hendelsene som er beskrevet i resultatbeskrivelsen: fra baseline opp til uke 26 - kohort 1
Tidsramme: Baseline (besøk 0) opptil 26 uker etter behandlingsstart
|
Andel av forsøkspersoner som møter ett av følgende sammenlignet med baseline (besøk 0):
|
Baseline (besøk 0) opptil 26 uker etter behandlingsstart
|
|
Andel av forsøkspersoner som møter en av de forhåndsspesifiserte hendelsene som er beskrevet i resultatbeskrivelsen: fra baseline opp til uke 26 - kohort 2
Tidsramme: Baseline (besøk 0) opptil 52 uker etter behandlingsstart
|
Andel av forsøkspersoner som møter ett av følgende sammenlignet med baseline (besøk 0):
|
Baseline (besøk 0) opptil 52 uker etter behandlingsstart
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel pasienter med biopsi-påvist akutt eller kronisk antistoffmediert avstøtning (AMR) innen 52 uker etter transplantasjon hos personer som gjennomgår en nyretransplantasjon
Tidsramme: Innen 52 uker etter transplantasjon
|
Antistoffmediert avvisning (AMR) er en viktig årsak til tap av transplantat etter organtransplantasjon og er forårsaket av antidonorspesifikke antistoffer, spesielt anti-humane leukocyttantigen (HLA) antistoffer.
|
Innen 52 uker etter transplantasjon
|
|
Antall biopsi-påviste akutte eller kroniske AMR-hendelser innen 52 uker etter transplantasjon hos personer som gjennomgår en nyretransplantasjon
Tidsramme: Innen 52 uker etter transplantasjon
|
Antistoffmediert avvisning (AMR) er en viktig årsak til tap av transplantat etter organtransplantasjon og er forårsaket av antidonorspesifikke antistoffer, spesielt anti-humane leukocyttantigen (HLA) antistoffer.
|
Innen 52 uker etter transplantasjon
|
|
Forekomst av invasive soppinfeksjoner, mykobakterielle infeksjoner eller Pneumocystis jirovecii-infeksjon innen 16 uker etter behandlingsstart
Tidsramme: Innen 16 uker etter behandlingsstart
|
Et mål på infeksjonsrelatert sykelighet.
|
Innen 16 uker etter behandlingsstart
|
|
Forekomst av invasive soppinfeksjoner, mykobakterielle infeksjoner eller Pneumocystis jirovecii-infeksjon innen 26 uker etter behandlingsstart
Tidsramme: Innen 26 uker etter behandlingsstart
|
Et mål på infeksjonsrelatert sykelighet.
|
Innen 26 uker etter behandlingsstart
|
|
Forekomst av invasive soppinfeksjoner, mykobakterielle infeksjoner eller Pneumocystis jirovecii-infeksjon innen 52 uker etter behandlingsstart
Tidsramme: Innen 52 uker etter behandlingsstart
|
Et mål på infeksjonsrelatert sykelighet.
|
Innen 52 uker etter behandlingsstart
|
|
Forekomst av cytomegalovirus (CMV) sykdom innen 16 uker etter behandlingsstart
Tidsramme: Innen 16 uker etter behandlingsstart
|
CMV-sykdom definert av tilstedeværelsen av påvisbar CMV i blodet og tilstedeværelsen av andre kliniske manifestasjoner som kan tilskrives CMV-viruset.
|
Innen 16 uker etter behandlingsstart
|
|
Forekomst av cytomegalovirus (CMV) sykdom innen 26 uker etter behandlingsstart
Tidsramme: Innen 26 uker etter behandlingsstart
|
CMV-sykdom definert av tilstedeværelsen av påvisbar CMV i blodet og tilstedeværelsen av andre kliniske manifestasjoner som kan tilskrives CMV-viruset.
|
Innen 26 uker etter behandlingsstart
|
|
Forekomst av cytomegalovirus (CMV) sykdom innen 52 uker etter behandlingsstart
Tidsramme: Innen 52 uker etter behandlingsstart
|
CMV-sykdom definert av tilstedeværelsen av påvisbar CMV i blodet og tilstedeværelsen av andre kliniske manifestasjoner som kan tilskrives CMV-viruset.
|
Innen 52 uker etter behandlingsstart
|
|
Forekomst av cytomegalovirus (CMV)-infeksjon innen 52 uker etter behandlingsstart
Tidsramme: Innen 52 uker etter behandlingsstart
|
CMV-infeksjon bekreftet av tilstedeværelsen av påvisbar CMV i blod ved diagnostisk testing av polymerasekjedereaksjon [PCR], uavhengig av om tegn eller symptomer er tilstede.
|
Innen 52 uker etter behandlingsstart
|
|
Forekomst av post-transplantasjon lymfoproliferativ lidelse (PTLD)
Tidsramme: Innen 52 uker etter transplantasjon
|
I henhold til diagnose av lokal patolog og behandlende lege.
|
Innen 52 uker etter transplantasjon
|
|
Andel forsøkspersoner transplantert med en tidligere inkompatibel donor innen 52 uker etter behandlingsstart - Kohort 1
Tidsramme: Innen 52 uker etter behandlingsstart
|
Andel av forsøkspersoner transplantert med en donor, som donorspesifikke antistoffer (DSA) tidligere var positive til og hadde redusert med >/= 50 % reduksjon ved transplantasjonstidspunktet, innen 52 uker etter behandlingsstart Forsøkspersoner kan få en nyretransplantasjon mens de er i studien, enten fra en levende eller avdød donor som de tidligere var kompatible med, eller fra en tidligere inkompatibel donor i tilfelle det er en betydelig reduksjon i HLA-antistoff. |
Innen 52 uker etter behandlingsstart
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studiestol: Flavio G. Vincenti, UCSF Kidney Transplant Research
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- DAIT ITN090ST
- UM1AI109565 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NIAID CRMS ID#: 38686 (Annen identifikator: DAIT NIAID)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .