- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04827979
Daratumumab a Belatacept pro desenzibilizaci (ATTAIN)
Mechanisticky řízená terapie k desenzibilizaci > 98,0 % pacientů s cPRA: Deplece plazmatických buněk pomocí anti-CD38 a prevence aktivace B buněk pomocí kostimulační blokády (ITN090ST)
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Do této studie bude zařazeno 15 způsobilých dospělých účastníků s terminálním selháním ledvin na dialýze, kteří jsou na čekací listině na transplantaci od zemřelého dárce s vypočtenými panelovými reaktivními protilátkami (cPRA) ≥ 99,9 % nebo > 98 % (s čekací dobou > 5 let) nebo ti s cPRA > 98 % a schváleným žijícím dárcem nekompatibilním s lidským leukocytárním antigenem (HLA), kteří nedostali transplantaci po 1 roce v programu výměny párových ledvin. Studie vyhodnotí, zda je studovaná léčba bezpečná a může snížit senzibilizaci imunitního systému účastníka vůči dárcům ledvin, takže pro ně bude snazší najít vhodnou ledvinu.
Studovaná léčba se skládá ze dvou léků, Darzalex® (daratumumab) a Nulojix® (belatacept). Daratumumab je schválen pro léčbu mnohočetného myelomu a belatacept je schválen pro prevenci rejekce po transplantaci ledviny. Způsobilí účastníci budou dostávat infuze daratumumabu a belataceptu po dobu 10 týdnů. Průběžná analýza bezpečnosti a účinnosti proběhne poté, co prvních 5 účastníků dostane studijní léčbu. Všichni jedinci podstoupí hodnocení HLA protilátek a aspiraci kostní dřeně před a po dokončení léčby a po dokončení léčby dostanou 42 týdnů sledování. Účastníci, kteří předčasně ukončí studijní terapii, budou sledováni po dobu 56 týdnů po jejich základní návštěvě. Subjekty, které během studie dostanou transplantaci ledviny, dostanou standardní imunosupresi a podstoupí dalších 52 týdnů sledování. Živí dárci se zúčastní jedné studijní návštěvy za účelem odběru krve.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- University of California at San Francisco Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Jednotlivci, kteří splňují všechna následující kritéria, jsou způsobilí k zápisu jako studijní předměty:
- Subjekt musí být schopen porozumět a poskytnout informovaný souhlas
- Konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD) na hemodialýze
United Network for Organ Sharing (UNOS) uvedena s aktuálními vypočtenými panelovými reaktivními protilátkami (cPRA) ≥ 99,9 % nebo > 98 % (s čekací dobou > 5 let) čekající na transplantaci zemřelého dárce
--Poznámka: Osoby s cPRA > 98 % se schváleným žijícím dárcem nekompatibilním s lidským leukocytárním antigenem (HLA), kteří neobdrželi transplantaci po 1 roce v programu výměny párových ledvin, jsou také způsobilí.
- Důkaz prokázané imunity vůči viru Epstein-Barrové (EBV), jak bylo prokázáno sérologickým testováním
Negativní výsledek posledního testování na tuberkulózu (TB) nebo vhodně dokončené terapie latentní TB infekce (LTBI).
- Testování by mělo být provedeno pomocí testu uvolňování PPD nebo interferonu-gama (tj. QuantiFERON-TB, T-SPOT.TB)
- Výsledky testů provedených během 12 měsíců před vstupem do studie jsou přijatelné, pokud nedošlo k žádné intervenující expozici TBC
- Subjekty s pozitivním testem na LTBI musí dokončit vhodnou terapii LTBI --- Léčebné režimy LTBI by měly patřit mezi režimy schválené centry pro
Disease Control and Prevention (CDC), Division of TBC Elimination, url:
https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/ltbi.htm
- Negativní test na diagnostiku viru lidské imunodeficience (HIV) schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) (při screeningu nebo jak je zdokumentováno v lékařském záznamu, až 12 měsíců před screeningem)
Negativní test na protilátky proti hepatitidě C při screeningu nebo jak je zdokumentováno v lékařském záznamu, až 12 měsíců před screeningem
-- Pokud je v anamnéze léčená hepatitida C nebo existuje podezření na falešně pozitivní test na protilátky proti viru hepatitidy C (HCV), pak dokumentace dvou po sobě jdoucích negativních testů kvantitativní HCV ribonukleové kyseliny (RNA) polymerázové řetězové reakce (PCR) oddělených je potřeba minimálně 6 měsíců
- Negativní výsledek pro nový Coronavirus (2019-nCoV) z roku 2019 pomocí reverzní transkriptázy v reálném čase (RT-PCR)
- Ženy s reprodukčním potenciálem musí mít při vstupu do studie negativní těhotenský test
- Všechny subjekty s reprodukčním potenciálem musí souhlasit s používáním antikoncepce po dobu trvání studie
Subjekty musí mít aktuální očkování nebo zdokumentovanou imunitu proti planým neštovicím, spalničkám, hepatitidě B, pneumokokům, chřipce a zoster (pokud jsou starší 50 let)
- Pokud subjekty vyžadují podání vakcín ke splnění požadavků způsobilosti, musí mezi očkováním a základní návštěvou (návštěva 0) počkat alespoň 2 týdny.
Kritéria vyloučení:
Jednotlivci, kteří splňují některé z těchto kritérií, nejsou způsobilí k zápisu jako studijní předměty-
- Neschopnost nebo neochota subjektu dát písemný informovaný souhlas nebo dodržovat protokol studie
- Známá aktivní současná nebo anamnéza invazivní mykotické infekce nebo netuberkulózní mykobakteriální infekce
- Povrchový antigen nebo jádrová protilátka hepatitidy B pozitivní
- Závažné nekontrolované souběžné onemocnění hlavních orgánů s výjimkou selhání ledvin
- Předchozí transplantace neledvinového pevného orgánu nebo kostní dřeně
- Jakákoli infekce vyžadující hospitalizaci a intravenózní (IV) antibiotika do 4 týdnů od screeningu nebo perorální (PO) antibiotika do 2 týdnů
- Primární nebo sekundární imunodeficience
- Anamnéza aktivní tuberkulózy (TB), i když byla léčena
- Historie pozitivního výsledku pro nový Coronavirus (2019-nCoV) z roku 2019 pomocí reverzní transkriptázy v reálném čase (RT-PCR)
- Malignita během posledních 5 let kromě léčeného bazocelulárního a spinocelulárního karcinomu kůže nebo léčeného in situ karcinomu děložního čípku
- Anamnéza plazmatické dyskrazie
- Zneužívání alkoholu, drog nebo chemikálií do 1 roku
- Obtížný periferní žilní přístup
- Potřeba nepřerušované antikoagulace
- Neutropenie (absolutní počet neutrofilů < 1000/ul) nebo trombocytopenie (počet krevních destiček < 100 000/ul) během 4 týdnů před zařazením do studie
- Ženy, které jsou v současné době těhotné nebo kojící
- Léčba jakýmkoliv hodnoceným činidlem do 4 týdnů (nebo 5 poločasů zkoušeného léčiva, podle toho, co je delší) od screeningu
- Současná léčba jiným biologickým lékem
- Imunizace živou vakcínou do 2 týdnů od základní návštěvy studie (návštěva 0).
Minulé nebo současné zdravotní problémy nebo nálezy z fyzikálního vyšetření nebo laboratorního testování neuvedené výše, které podle názoru zkoušejícího mohou:
- představovat další rizika vyplývající z účasti ve studii,
- zasahovat do schopnosti předmětu plnit studijní požadavky, popř
- ovlivnit kvalitu nebo interpretaci dat získaných ze studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Kohorta 1 (N=5 subjektů)
Vícenásobné intravenózní infuze daratumumabu a belataceptu po dobu 10 týdnů:
|
Daratumumab je cytolytická monoklonální protilátka zaměřená na CD38 (Cluster of Differentiation 38) indikovaná k léčbě mnohočetného myelomu. V této studii bude daratumumab použit u vysoce senzibilizovaných jedinců bez myelomu, kteří čekají na transplantaci ledviny. Definice vysoce senzibilizovaných: Potenciální příjemci transplantace ledvin buď s:
Ostatní jména:
Belatacept, monoklonální protilátka, je indikována k profylaxi orgánové rejekce u dospělých pacientů po transplantaci ledviny.
V této studii bude belatacept použit u subjektů, kterým nebyla transplantována ledvina.
Ostatní jména:
Subjekty podstoupí aspiraci kostní dřeně před zahájením studijního režimu a 12 týdnů po zahájení studijního režimu.
U subjektů, které během studie podstoupí transplantaci ledviny, bude provedena další aspirace kostní dřeně, pokud uplynuly > 4 týdny od předchozí aspirace kostní dřeně.
|
|
Experimentální: Kohorta 2 (N=10 subjektů)
Zápis deseti dalších předmětů závisí na výsledcích v kohortě 1. Vícenásobné intravenózní infuze daratumumabu a belataceptu po dobu 14 týdnů:°
|
Daratumumab je cytolytická monoklonální protilátka zaměřená na CD38 (Cluster of Differentiation 38) indikovaná k léčbě mnohočetného myelomu. V této studii bude daratumumab použit u vysoce senzibilizovaných jedinců bez myelomu, kteří čekají na transplantaci ledviny. Definice vysoce senzibilizovaných: Potenciální příjemci transplantace ledvin buď s:
Ostatní jména:
Belatacept, monoklonální protilátka, je indikována k profylaxi orgánové rejekce u dospělých pacientů po transplantaci ledviny.
V této studii bude belatacept použit u subjektů, kterým nebyla transplantována ledvina.
Ostatní jména:
Subjekty podstoupí aspiraci kostní dřeně před zahájením studijního režimu a 12 týdnů po zahájení studijního režimu.
U subjektů, které během studie podstoupí transplantaci ledviny, bude provedena další aspirace kostní dřeně, pokud uplynuly > 4 týdny od předchozí aspirace kostní dřeně.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl subjektů, které nesplnily pravidlo pro ukončení léčby a zůstaly bez všech bezpečnostních událostí uvedených v popisu výsledku po dobu 26 týdnů po zahájení léčby nebo do obdržení transplantátu, podle toho, co nastane dříve
Časové okno: Výchozí stav do 26 týdnů po zahájení léčby
|
Podíl subjektů, které nesplnily pravidlo pro ukončení léčby a zůstaly bez všech následujících po dobu 26 týdnů po zahájení léčby nebo do obdržení transplantátu, podle toho, co nastane dříve:
Místo studie bude klasifikovat závažnost nežádoucích příhod, které zažívají subjekty studie, podle kritérií stanovených v Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Národního institutu pro rakovinu, verze 5.0 (zveřejněno 27. listopadu 2017). |
Výchozí stav do 26 týdnů po zahájení léčby
|
|
Podíl subjektů, které splňují některou z předem specifikovaných událostí podrobně popsaných v popisu výsledku: od výchozího stavu do týdne 26 – kohorta 1
Časové okno: Výchozí stav (návštěva 0) až 26 týdnů po zahájení léčby
|
Podíl subjektů, které splňují některou z následujících podmínek, ve srovnání s výchozím stavem (návštěva 0):
|
Výchozí stav (návštěva 0) až 26 týdnů po zahájení léčby
|
|
Podíl subjektů, které splňují některou z předem specifikovaných událostí podrobně popsaných v popisu výsledku: od výchozího stavu do týdne 26 – kohorta 2
Časové okno: Výchozí stav (návštěva 0) do 52 týdnů po zahájení léčby
|
Podíl subjektů, které splňují některou z následujících podmínek, ve srovnání s výchozím stavem (návštěva 0):
|
Výchozí stav (návštěva 0) do 52 týdnů po zahájení léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl subjektů s biopsií prokázanou akutní nebo chronickou protilátkou zprostředkovanou rejekcí (AMR) během 52 týdnů po transplantaci u subjektů, které podstoupily transplantaci ledviny
Časové okno: Do 52 týdnů po transplantaci
|
Rejekce zprostředkovaná protilátkou (AMR) je důležitou příčinou ztráty štěpu po transplantaci orgánu a je způsobena antidárcovskými specifickými protilátkami, zejména protilátkami proti lidskému leukocytárnímu antigenu (HLA).
|
Do 52 týdnů po transplantaci
|
|
Počet biopsií prokázaných akutních nebo chronických příhod AMR během 52 týdnů po transplantaci u jedinců, kteří podstoupili transplantaci ledviny
Časové okno: Do 52 týdnů po transplantaci
|
Rejekce zprostředkovaná protilátkou (AMR) je důležitou příčinou ztráty štěpu po transplantaci orgánu a je způsobena antidárcovskými specifickými protilátkami, zejména protilátkami proti lidskému leukocytárnímu antigenu (HLA).
|
Do 52 týdnů po transplantaci
|
|
Výskyt invazivních mykotických infekcí, mykobakteriálních infekcí nebo infekce Pneumocystis jirovecii během 16 týdnů po zahájení léčby
Časové okno: Do 16 týdnů po zahájení léčby
|
Míra nemocnosti související s infekcí.
|
Do 16 týdnů po zahájení léčby
|
|
Výskyt invazivních mykotických infekcí, mykobakteriálních infekcí nebo infekce Pneumocystis jirovecii během 26 týdnů po zahájení léčby
Časové okno: Do 26 týdnů po zahájení léčby
|
Míra nemocnosti související s infekcí.
|
Do 26 týdnů po zahájení léčby
|
|
Výskyt invazivních mykotických infekcí, mykobakteriálních infekcí nebo infekce Pneumocystis jirovecii během 52 týdnů po zahájení léčby
Časové okno: Do 52 týdnů po zahájení léčby
|
Míra nemocnosti související s infekcí.
|
Do 52 týdnů po zahájení léčby
|
|
Výskyt cytomegalovirového (CMV) onemocnění během 16 týdnů po zahájení léčby
Časové okno: Do 16 týdnů po zahájení léčby
|
CMV onemocnění definované přítomností detekovatelného CMV v krvi a přítomností dalších klinických projevů, které lze připsat CMV viru.
|
Do 16 týdnů po zahájení léčby
|
|
Výskyt cytomegalovirového (CMV) onemocnění během 26 týdnů po zahájení léčby
Časové okno: Do 26 týdnů po zahájení léčby
|
CMV onemocnění definované přítomností detekovatelného CMV v krvi a přítomností dalších klinických projevů, které lze připsat CMV viru.
|
Do 26 týdnů po zahájení léčby
|
|
Výskyt cytomegalovirového (CMV) onemocnění během 52 týdnů po zahájení léčby
Časové okno: Do 52 týdnů po zahájení léčby
|
CMV onemocnění definované přítomností detekovatelného CMV v krvi a přítomností dalších klinických projevů, které lze připsat CMV viru.
|
Do 52 týdnů po zahájení léčby
|
|
Výskyt infekce cytomegalovirem (CMV) během 52 týdnů po zahájení léčby
Časové okno: Do 52 týdnů po zahájení léčby
|
CMV infekce potvrzená přítomností detekovatelného CMV v krvi pomocí diagnostického testování polymerázové řetězové reakce [PCR], bez ohledu na to, zda jsou přítomny známky nebo příznaky.
|
Do 52 týdnů po zahájení léčby
|
|
Výskyt potransplantační lymfoproliferativní poruchy (PTLD)
Časové okno: Do 52 týdnů po transplantaci
|
Podle diagnózy místního patologa a ošetřujícího lékaře.
|
Do 52 týdnů po transplantaci
|
|
Podíl subjektů transplantovaných od dříve nekompatibilního dárce do 52 týdnů po zahájení léčby – kohorta 1
Časové okno: Do 52 týdnů po zahájení léčby
|
Podíl subjektů s transplantovaným dárcem, u kterého byly protilátky specifické pro dárce (DSA) dříve pozitivní a v době transplantace došlo ke snížení o >/= 50 % během 52 týdnů po zahájení léčby Subjektům může být během studie transplantována ledvina, buď od žijícího nebo zemřelého dárce, se kterým byli dříve kompatibilní, nebo od dříve nekompatibilního dárce v případě, že dojde k významnému snížení HLA protilátky. |
Do 52 týdnů po zahájení léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Flavio G. Vincenti, UCSF Kidney Transplant Research
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- DAIT ITN090ST
- UM1AI109565 (Grant/smlouva NIH USA)
- NIAID CRMS ID#: 38686 (Jiný identifikátor: DAIT NIAID)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na daratumumab
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...Zatím nenabírámeAplastická anémie | Relaps | ŽáruvzdornéČína
-
National Cancer Institute (NCI)NáborLymfom, primární výpotekSpojené státy
-
Brigham and Women's HospitalJanssen PharmaceuticalsDokončenoMnohočetný myelom | Akutní poškození ledvin | Nefropatie lehkého řetězceSpojené státy
-
Regeneron PharmaceuticalsZatím nenabírámeVysoce rizikový smoldering mnohočetný myelom (HR-SMM)
-
New York Medical CollegeNáborAkutní lymfoblastická leukémie T-buněk | Akutní lymfoblastický lymfom T-buněkSpojené státy
-
West Virginia UniversityAktivní, ne nábor
-
Ostfold Hospital TrustOdense University Hospital; Oslo University Hospital; Haukeland University Hospital a další spolupracovníciAktivní, ne nábor
-
Ronald WittelesDokončenoSelhání a odmítnutí transplantace srdce | AllosenzibilizaceSpojené státy
-
Larysa SanchezJanssen Research & Development, LLCNáborMnohočetný myelom v relapsuSpojené státy
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisJanssen, LPDokončenoOdmítnutí transplantace ledvin | Odmítnutí zprostředkované protilátkou | AllosenzibilizaceFrancie