- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04827979
Daratumumab und Belatacept zur Desensibilisierung (ATTAIN)
Eine mechanistisch gesteuerte Therapie zur Desensibilisierung von >98,0 % cPRA-Patienten: Depletion von Plasmazellen mit Anti-CD38 und Verhinderung der B-Zell-Aktivierung durch Kostimulationsblockade (ITN090ST)
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In diese Studie werden 15 geeignete erwachsene Dialyseteilnehmer mit Nierenversagen im Endstadium aufgenommen, die auf der Warteliste für eine Transplantation eines verstorbenen Spenders mit berechneten Panel-reaktiven Antikörpern (cPRA) ≥ 99,9 % oder > 98 % (mit > 5 Jahren Wartezeit) stehen. oder diejenigen mit cPRA > 98 % und einem mit humanem Leukozytenantigen (HLA) inkompatiblen zugelassenen Lebendspender, die nach 1 Jahr im Rahmen eines gepaarten Nierenaustauschprogramms keine Transplantation erhalten haben. Die Studie wird bewerten, ob die Studienbehandlung sicher ist und die Sensibilisierung des Immunsystems des Teilnehmers gegenüber Nierenspendern verringern kann, wodurch es einfacher wird, eine gut passende Niere für ihn zu finden.
Die Studienbehandlung besteht aus zwei Medikamenten, Darzalex® (Daratumumab) und Nulojix® (Belatacept). Daratumumab ist zur Behandlung des multiplen Myeloms zugelassen und Belatacept zur Verhinderung von Abstoßungsreaktionen nach einer Nierentransplantation. Berechtigte Teilnehmer erhalten über einen Zeitraum von 10 Wochen Infusionen mit Daratumumab und Belatacept. Eine vorläufige Sicherheits- und Wirksamkeitsanalyse wird durchgeführt, nachdem die ersten 5 Teilnehmer die Studienbehandlung erhalten haben. Alle Probanden werden vor und nach Abschluss der Behandlung HLA-Antikörperuntersuchungen und einer Knochenmarkpunktion unterzogen und erhalten nach Abschluss der Behandlung eine 42-wöchige Nachsorge. Teilnehmer, die die Studientherapie vorzeitig abbrechen, werden bis zu 56 Wochen nach ihrem Basisbesuch weiterverfolgt. Probanden, die während der Studie eine Nierentransplantation erhalten, erhalten eine standardmäßige Immunsuppression und werden weitere 52 Wochen lang nachbeobachtet. Lebende Spender nehmen an einem Studienbesuch teil, um die Blutentnahme durchzuführen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- University of California at San Francisco Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Personen, die alle folgenden Kriterien erfüllen, können sich als Studienfächer einschreiben -
- Das Subjekt muss in der Lage sein, eine informierte Zustimmung zu verstehen und zu erteilen
- Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) bei Hämodialyse
United Network for Organ Sharing (UNOS) gelistet mit aktuellen berechneten Panel-reaktiven Antikörpern (cPRA) ≥ 99,9 % oder > 98 % (mit > 5 Jahren Wartezeit), die auf die Transplantation eines verstorbenen Spenders warten
--Hinweis: Diejenigen mit cPRA > 98 % mit humanem Leukozyten-Antigen (HLA)-inkompatiblem zugelassenen lebenden Spender, die nach 1 Jahr im Rahmen eines gepaarten Nierenaustauschprogramms keine Transplantation erhalten haben, sind ebenfalls förderfähig
- Nachweis einer etablierten Immunität gegen das Epstein-Barr-Virus (EBV), wie durch serologische Tests nachgewiesen
Negatives Ergebnis des letzten Tuberkulose (TB)-Tests oder entsprechend abgeschlossene Therapie mit latenter TB-Infektion (LTBI).
- Die Tests sollten entweder mit einem PPD- oder einem Interferon-Gamma-Freisetzungsassay (d. h. QuantiFERON-TB, T-SPOT.TB) durchgeführt werden.
- Ergebnisse von Tests, die innerhalb von 12 Monaten vor Studienbeginn durchgeführt wurden, sind akzeptabel, wenn zwischenzeitlich keine TB-Exposition vorliegt
- Probanden mit einem positiven LTBI-Test müssen eine geeignete Therapie für LTBI absolvieren – LTBI-Behandlungsschemata sollten zu denen gehören, die von den Centers for empfohlen werden
Disease Control and Prevention (CDC), Abteilung für TB-Eliminierung, URL:
https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/ltbi.htm
- Negativer, von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassener Test zur Diagnose des humanen Immunschwächevirus (HIV) (beim Screening oder wie in der Krankenakte dokumentiert, bis zu 12 Monate vor dem Screening)
Negativer Hepatitis-C-Antikörpertest beim Screening oder wie in der Krankenakte dokumentiert, bis zu 12 Monate vor dem Screening
--Wenn eine Hepatitis-C-Behandlung in der Vorgeschichte vorliegt oder ein Verdacht auf einen falsch positiven Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörpertest besteht, dann Dokumentation von zwei aufeinanderfolgenden negativen quantitativen HCV-Ribonukleinsäure(RNA)-Polymerase-Kettenreaktions(PCR)-Tests, getrennt durch at mindestens 6 Monate erforderlich
- Negatives Ergebnis für 2019-neues Coronavirus (2019-nCoV) durch Echtzeit-Reverse-Transkriptase (RT-PCR)
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen bei Eintritt in die Studie einen negativen Schwangerschaftstest haben
- Alle gebärfähigen Probanden müssen der Anwendung von Verhütungsmitteln für die Dauer der Studie zustimmen
Die Probanden müssen über aktuelle Impfungen oder dokumentierte Immunität gegen Varizellen, Masern, Hepatitis B, Pneumokokken, Influenza und Zoster verfügen (falls ≥ 50 Jahre alt)
- Wenn die Probanden die Verabreichung von Impfstoffen benötigen, um die Zulassungsvoraussetzungen zu erfüllen, müssen sie zwischen der Impfung und dem Basisbesuch (Besuch 0) mindestens 2 Wochen warten
Ausschlusskriterien:
Personen, die eines dieser Kriterien erfüllen, können nicht als Studienteilnehmer immatrikuliert werden.
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft eines Probanden, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben oder das Studienprotokoll einzuhalten
- Bekannte aktive aktuelle oder anamnestische invasive Pilzinfektion oder nicht-tuberkulöse mykobakterielle Infektion
- Hepatitis-B-Oberflächenantigen oder Core-Antikörper positiv
- Schwerwiegende unkontrollierte begleitende Erkrankung wichtiger Organe, ausgenommen Nierenversagen
- Vorherige feste Organ- oder Knochenmarktransplantation außerhalb der Niere
- Jede Infektion, die einen Krankenhausaufenthalt und intravenöse (IV) Antibiotika innerhalb von 4 Wochen nach dem Screening oder orale (PO) Antibiotika innerhalb von 2 Wochen erfordert
- Primäre oder sekundäre Immunschwäche
- Geschichte der aktiven Tuberkulose (TB), auch wenn behandelt
- Vorgeschichte mit positivem Ergebnis für das neuartige Coronavirus 2019 (2019-nCoV) durch Echtzeit-Reverse-Transkriptase (RT-PCR)
- Malignität innerhalb der letzten 5 Jahre außer behandeltem Basal- und Plattenepithelkarzinom der Haut oder behandeltem In-situ-Zervixkarzinom
- Geschichte der Plasmazelldyskrasie
- Alkohol-, Drogen- oder Chemikalienmissbrauch innerhalb von 1 Jahr
- Schwieriger peripherer venöser Zugang
- Notwendigkeit einer ununterbrochenen Antikoagulation
- Neutropenie (absolute Neutrophilenzahl <1000/uL) oder Thrombozytopenie (Thrombozytenzahl <100.000/uL) innerhalb von 4 Wochen vor Studieneinschluss
- Frauen, die derzeit schwanger sind oder stillen
- Behandlung mit einem Prüfpräparat innerhalb von 4 Wochen (oder 5 Halbwertszeiten des Prüfpräparats, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist) nach dem Screening
- Aktuelle Behandlung mit anderen biologischen Arzneimitteln
- Immunisierung mit Lebendimpfstoff innerhalb von 2 Wochen nach Studienbeginn (Besuch 0).
Frühere oder aktuelle medizinische Probleme oder Befunde aus körperlichen Untersuchungen oder Labortests, die oben nicht aufgeführt sind und die nach Meinung des Prüfarztes:
- zusätzliche Risiken durch die Teilnahme an der Studie bergen,
- die Fähigkeit des Probanden beeinträchtigen, die Studienanforderungen zu erfüllen, oder
- die Qualität oder Interpretation der aus der Studie gewonnenen Daten beeinträchtigen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Kohorte 1 (N=5 Probanden)
Mehrere intravenöse Infusionen von Daratumumab und Belatacept über 10 Wochen:
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Daratumumab ist ein gegen CD38 (Cluster of Differentiation 38) gerichteter zytolytischer monoklonaler Antikörper, der zur Behandlung des multiplen Myeloms indiziert ist. In dieser Studie wird Daratumumab bei hochsensibilisierten Probanden ohne Myelom angewendet, die auf eine Nierentransplantation warten. Definition von hochsensibilisiert: Potenzielle Nierentransplantatempfänger mit entweder:
Andere Namen:
Belatacept, ein monoklonaler Antikörper, ist zur Prophylaxe der Organabstoßung bei erwachsenen Patienten indiziert, die eine Nierentransplantation erhalten.
In dieser Studie wird Belatacept bei Patienten angewendet, die keine Nierentransplantation erhalten haben.
Andere Namen:
Die Probanden werden vor Beginn des Studienregimes und 12 Wochen nach Beginn des Studienregimes einer Knochenmarksaspiration unterzogen.
Bei Probanden, die sich während der Studie einer Nierentransplantation unterziehen, wird eine weitere Knochenmarkpunktion durchgeführt, wenn seit der vorherigen Knochenmarkpunktion > 4 Wochen vergangen sind.
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Experimental: Kohorte 2 (N=10 Probanden)
Die Einschreibung von zehn weiteren Fächern ist abhängig von den Ergebnissen in Kohorte 1. Mehrere intravenöse Infusionen von Daratumumab und Belatacept über 14 Wochen:°
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Daratumumab ist ein gegen CD38 (Cluster of Differentiation 38) gerichteter zytolytischer monoklonaler Antikörper, der zur Behandlung des multiplen Myeloms indiziert ist. In dieser Studie wird Daratumumab bei hochsensibilisierten Probanden ohne Myelom angewendet, die auf eine Nierentransplantation warten. Definition von hochsensibilisiert: Potenzielle Nierentransplantatempfänger mit entweder:
Andere Namen:
Belatacept, ein monoklonaler Antikörper, ist zur Prophylaxe der Organabstoßung bei erwachsenen Patienten indiziert, die eine Nierentransplantation erhalten.
In dieser Studie wird Belatacept bei Patienten angewendet, die keine Nierentransplantation erhalten haben.
Andere Namen:
Die Probanden werden vor Beginn des Studienregimes und 12 Wochen nach Beginn des Studienregimes einer Knochenmarksaspiration unterzogen.
Bei Probanden, die sich während der Studie einer Nierentransplantation unterziehen, wird eine weitere Knochenmarkpunktion durchgeführt, wenn seit der vorherigen Knochenmarkpunktion > 4 Wochen vergangen sind.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Probanden, die eine Probanden-Abbruchregel nicht erfüllt haben und bis 26 Wochen nach Beginn der Behandlung oder bis zum Erhalt einer Transplantation, je nachdem, was früher eintritt, frei von allen in der Ergebnisbeschreibung aufgeführten Sicherheitsereignissen bleiben
Zeitfenster: Baseline bis zu 26 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Anteil der Probanden, die eine Probanden-Abbruchregel nicht erfüllt haben und bis 26 Wochen nach Beginn der Behandlung oder bis zum Erhalt einer Transplantation, je nachdem, was früher eintritt, frei von allen folgenden Erkrankungen bleiben:
Das Studienzentrum bewertet den Schweregrad der unerwünschten Ereignisse, die bei den Studienteilnehmern aufgetreten sind, gemäß den Kriterien, die in den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 des National Cancer Institute (veröffentlicht am 27. November 2017) festgelegt sind. |
Baseline bis zu 26 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Anteil der Probanden, die eines der in der Ergebnisbeschreibung aufgeführten vorab festgelegten Ereignisse erfüllen: vom Ausgangswert bis Woche 26 – Kohorte 1
Zeitfenster: Ausgangswert (Besuch 0) bis zu 26 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Anteil der Probanden, die im Vergleich zum Ausgangswert (Besuch 0) eines der folgenden Kriterien erfüllen:
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Ausgangswert (Besuch 0) bis zu 26 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Anteil der Probanden, die eines der in der Ergebnisbeschreibung aufgeführten vorab festgelegten Ereignisse erfüllen: vom Ausgangswert bis Woche 26 – Kohorte 2
Zeitfenster: Ausgangswert (Besuch 0) bis zu 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Anteil der Probanden, die im Vergleich zum Ausgangswert (Besuch 0) eines der folgenden Kriterien erfüllen:
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Ausgangswert (Besuch 0) bis zu 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Probanden mit durch Biopsie nachgewiesener akuter oder chronischer antikörpervermittelter Abstoßung (AMR) innerhalb von 52 Wochen nach der Transplantation bei Probanden, die sich einer Nierentransplantation unterziehen
Zeitfenster: Innerhalb von 52 Wochen nach der Transplantation
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Die Antikörper-vermittelte Abstoßung (AMR) ist eine wichtige Ursache für den Transplantatverlust nach einer Organtransplantation und wird durch Anti-Spender-spezifische Antikörper, insbesondere Anti-Human-Leukozyten-Antigen (HLA)-Antikörper, verursacht.
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Innerhalb von 52 Wochen nach der Transplantation
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Anzahl der durch Biopsie nachgewiesenen akuten oder chronischen AMR-Ereignisse innerhalb von 52 Wochen nach der Transplantation bei Probanden, die sich einer Nierentransplantation unterziehen
Zeitfenster: Innerhalb von 52 Wochen nach der Transplantation
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Die Antikörper-vermittelte Abstoßung (AMR) ist eine wichtige Ursache für den Transplantatverlust nach einer Organtransplantation und wird durch Anti-Spender-spezifische Antikörper, insbesondere Anti-Human-Leukozyten-Antigen (HLA)-Antikörper, verursacht.
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Innerhalb von 52 Wochen nach der Transplantation
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Auftreten von invasiven Pilzinfektionen, mykobakteriellen Infektionen oder Infektionen mit Pneumocystis jirovecii innerhalb von 16 Wochen nach Beginn der Behandlung
Zeitfenster: Innerhalb von 16 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Ein Maß für die infektionsbedingte Morbidität.
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Innerhalb von 16 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Auftreten von invasiven Pilzinfektionen, mykobakteriellen Infektionen oder Infektionen mit Pneumocystis jirovecii innerhalb von 26 Wochen nach Beginn der Behandlung
Zeitfenster: Innerhalb von 26 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Ein Maß für die infektionsbedingte Morbidität.
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Innerhalb von 26 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Auftreten von invasiven Pilzinfektionen, mykobakteriellen Infektionen oder Infektionen mit Pneumocystis jirovecii innerhalb von 52 Wochen nach Beginn der Behandlung
Zeitfenster: Innerhalb von 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Ein Maß für die infektionsbedingte Morbidität.
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Innerhalb von 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Auftreten einer Cytomegalovirus (CMV)-Erkrankung innerhalb von 16 Wochen nach Beginn der Behandlung
Zeitfenster: Innerhalb von 16 Wochen nach Behandlungsbeginn
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CMV-Erkrankung, definiert durch das Vorhandensein von nachweisbarem CMV im Blut und das Vorhandensein anderer klinischer Manifestationen, die dem CMV-Virus zuzuschreiben sind.
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Innerhalb von 16 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Auftreten einer Cytomegalovirus (CMV)-Erkrankung innerhalb von 26 Wochen nach Beginn der Behandlung
Zeitfenster: Innerhalb von 26 Wochen nach Behandlungsbeginn
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CMV-Erkrankung, definiert durch das Vorhandensein von nachweisbarem CMV im Blut und das Vorhandensein anderer klinischer Manifestationen, die dem CMV-Virus zuzuschreiben sind.
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Innerhalb von 26 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Auftreten einer Cytomegalovirus (CMV)-Erkrankung innerhalb von 52 Wochen nach Beginn der Behandlung
Zeitfenster: Innerhalb von 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
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CMV-Erkrankung, definiert durch das Vorhandensein von nachweisbarem CMV im Blut und das Vorhandensein anderer klinischer Manifestationen, die dem CMV-Virus zuzuschreiben sind.
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Innerhalb von 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Auftreten einer Cytomegalovirus (CMV)-Infektion innerhalb von 52 Wochen nach Beginn der Behandlung
Zeitfenster: Innerhalb von 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
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CMV-Infektion, bestätigt durch das Vorhandensein von nachweisbarem CMV im Blut durch diagnostische Tests der Polymerase-Kettenreaktion [PCR], unabhängig davon, ob Anzeichen oder Symptome vorhanden sind.
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Innerhalb von 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
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Inzidenz von lymphoproliferativen Erkrankungen nach der Transplantation (PTLD)
Zeitfenster: Innerhalb von 52 Wochen nach der Transplantation
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Gemäß Diagnose durch örtlichen Pathologen und behandelnden Arzt.
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Innerhalb von 52 Wochen nach der Transplantation
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Anteil der Probanden, denen innerhalb von 52 Wochen nach Behandlungsbeginn ein zuvor inkompatibler Spender transplantiert wurde – Kohorte 1
Zeitfenster: Innerhalb von 52 Wochen nach Beginn der Behandlung
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Anteil der Probanden, die eine Transplantation mit einem Spender erhalten haben, bei dem die spenderspezifischen Antikörper (DSA) zuvor positiv waren und der zum Zeitpunkt der Transplantation innerhalb von 52 Wochen nach Beginn der Behandlung um >/= 50 % zurückgegangen war Die Probanden können während der Studie eine Nierentransplantation erhalten, entweder von einem lebenden oder verstorbenen Spender, mit dem sie zuvor kompatibel waren, oder von einem zuvor inkompatiblen Spender, falls es zu einer signifikanten Verringerung der HLA-Antikörper kommt. |
Innerhalb von 52 Wochen nach Beginn der Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Flavio G. Vincenti, UCSF Kidney Transplant Research
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- DAIT ITN090ST
- UM1AI109565 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NIAID CRMS ID#: 38686 (Andere Kennung: DAIT NIAID)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Daratumab
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