- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04827979
Daratumumab és belatacept a deszenzitizáláshoz (ATTAIN)
Mechanisztikusan vezérelt terápia a cPRA-betegek >98,0%-ának deszenzitizálására: a plazmasejtek kimerülése anti-CD38-cal és a B-sejtek aktiválásának megelőzése kostimulációs blokáddal (ITN090ST)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ebbe a vizsgálatba 15, dialízisre jogosult, végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő felnőtt résztvevőt vonnak be, akik az elhunyt donor transzplantációjára várólistán szerepelnek, és a számított panelreaktív antitestek (cPRA) ≥99,9% vagy >98% (>5 év várakozási idővel) vagy azok, akiknél a cPRA >98% és a humán leukocita antigénnel (HLA) nem kompatibilis jóváhagyott élő donor, akik páros vesecsere programban 1 év után nem kaptak transzplantációt. A tanulmány azt fogja értékelni, hogy a vizsgálati kezelés biztonságos-e, és csökkentheti-e a résztvevő immunrendszerének vesedonorokkal szembeni érzékenységét, megkönnyítve számukra a megfelelő vese megtalálását.
A vizsgálati kezelés két gyógyszerből áll, a Darzalex®-ből (daratumumab) és a Nulojix®-ból (belatacept). A daratumumab a myeloma multiplex kezelésére, a belatacept pedig a veseátültetés utáni kilökődés megelőzésére engedélyezett. A jogosult résztvevők daratumumab és belatacept infúziót kapnak 10 héten keresztül. Egy ideiglenes biztonságossági és hatásossági elemzésre kerül sor, miután az első 5 résztvevő megkapta a vizsgálati kezelést. Minden alany HLA-ellenanyag-vizsgálaton és csontvelő-aspiráción esik át a kezelés előtt és után, és a kezelés befejezése után 42 hétig követik őket. Azokat a résztvevőket, akik idő előtt abbahagyják a vizsgálati terápiát, az alaplátogatás után 56 hétig nyomon követik. Azok az alanyok, akiknél a vizsgálat ideje alatt veseátültetést kapnak, standard immunszuppressziót kapnak, és további 52 hétig követik őket. Az élő donorok egy tanulmányi látogatáson vesznek részt vérvétel céljából.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94143
- Toborzás
- University of California at San Francisco Medical Center
-
Kapcsolatba lépni:
- Shreya Mall
- Telefonszám: 415-353-8380
- E-mail: shreya.mall@ucsf.edu
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
Azok a személyek, akik az alábbi feltételek mindegyikének megfelelnek, beiratkozhatnak tantárgyként:
- Az alanynak képesnek kell lennie megérteni, és tájékozott beleegyezését kell adnia
- Végstádiumú vesebetegség (ESRD) hemodialízis alatt
Az Egyesült Szervmegosztási Hálózat (UNOS) listája a jelenlegi számított panelreaktív antitestekkel (cPRA) ≥99,9% vagy >98% (>5 év várakozási idővel) vár elhalt donorátültetésre
--Megjegyzés: Azok is jogosultak, akiknek cPRA >98%-a humán leukocita antigénnel (HLA) nem kompatibilis, jóváhagyott élő donorral, akik páros vesecsere programban 1 év után nem kaptak transzplantációt.
- Bizonyíték az Epstein-Barr vírus (EBV) elleni immunitásra, amint azt szerológiai vizsgálatok igazolják
Negatív eredménye a legutóbbi tuberkulózis-teszt vagy a megfelelően befejezett látens tbc-fertőzés (LTBI) kezelésének.
- A vizsgálatot PPD vagy interferon-gamma felszabadulási vizsgálattal (azaz QuantiFERON-TB, T-SPOT.TB) kell elvégezni.
- A vizsgálatba való belépés előtt 12 hónapon belül elvégzett tesztek eredményei elfogadhatóak bármilyen közbeeső TB-expozíció hiányában.
- Azoknak az alanyoknak, akiknek LTBI-tesztje pozitív, megfelelő LTBI-terápiát kell végezniük --- Az LTBI-kezelési sémáknak a Központok által jóváhagyottak közé kell tartozniuk.
Betegségellenőrzés és -megelőzés (CDC), TB Felszámolási Osztály, url:
https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/ltbi.htm
- Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott negatív teszt a humán immunhiány vírus (HIV) diagnózisára (szűréskor vagy az orvosi nyilvántartásban dokumentáltan, a szűrést megelőző 12 hónapig)
Negatív Hepatitis C ellenanyag-teszt a szűréskor vagy az orvosi nyilvántartásban dokumentáltan, a szűrést megelőző 12 hónapig
- Ha az anamnézisben kezelt hepatitis C szerepel, vagy hamisan pozitív hepatitis C vírus (HCV) ellenanyag-teszt gyanúja merül fel, akkor két egymást követő negatív HCV kvantitatív ribonukleinsav (RNS) polimeráz láncreakció (PCR) teszt dokumentálása egymástól legalább 6 hónap szükséges
- Negatív eredmény a 2019-es új koronavírus (2019-nCoV) esetében a valós idejű reverz transzkriptáz (RT-PCR) segítségével
- A reproduktív potenciállal rendelkező női alanyoknak negatív terhességi teszttel kell rendelkezniük a vizsgálatba való belépéskor
- Minden reproduktív potenciállal rendelkező alanynak bele kell egyeznie a fogamzásgátlás használatába a vizsgálat időtartama alatt
Az alanyoknak aktuális védőoltással kell rendelkezniük, vagy dokumentált immunitással kell rendelkezniük varicella, kanyaró, hepatitis B, pneumococcus, influenza és zoster ellen (ha 50 év felettiek)
- Ha az alanyoknak vakcinák beadására van szükségük a jogosultsági követelmények teljesítéséhez, legalább 2 hetet kell várniuk az oltás és a kiindulási vizit (0. látogatás) között.
Kizárási kritériumok:
Azok a személyek, akik megfelelnek a fenti kritériumok bármelyikének, nem vehetnek részt tanulmányi alanyként.
- Az alany képtelensége vagy nem hajlandó írásos beleegyezését adni, vagy betartani a vizsgálati protokollt
- Invazív gombás fertőzés vagy nem tuberkulózisos mikobakteriális fertőzés ismert aktív jelenlegi vagy kórtörténetében
- Hepatitis B felületi antigén vagy mag antitest pozitív
- Súlyos, kontrollálatlan kísérő szervi betegség, kivéve a veseelégtelenséget
- Korábbi nem vese szilárd szerv- vagy csontvelő-transzplantáció
- Bármilyen fertőzés, amely kórházi kezelést és intravénás (IV) antibiotikumot igényel a szűrést követő 4 héten belül vagy szájon át (PO) antibiotikumot 2 héten belül
- Primer vagy másodlagos immunhiány
- Aktív tuberkulózis (TB) anamnézisében, még akkor is, ha kezelték
- A 2019-es új koronavírus (2019-nCoV) pozitív eredménye valós idejű reverz transzkriptáz (RT-PCR) segítségével
- Rosszindulatú daganat az elmúlt 5 évben, kivéve a kezelt bazális és laphámsejtes bőrrákot vagy az in situ kezelt méhnyakrákot
- A plazmasejtes dyscrasia története
- Alkohollal, kábítószerrel vagy vegyszerrel való visszaélés 1 éven belül
- Nehéz perifériás vénás hozzáférés
- Megszakítás nélküli véralvadásgátló kezelés szükségessége
- Neutropenia (abszolút neutrofilszám <1000/uL) vagy thrombocytopenia (thrombocytaszám <100 000/uL) a vizsgálatba való felvételt megelőző 4 héten belül
- Jelenleg terhes vagy szoptató nők
- Kezelés bármely vizsgálati szerrel a szűrést követő 4 héten belül (vagy a vizsgált gyógyszer 5 felezési idejében, attól függően, hogy melyik a hosszabb)
- Jelenlegi kezelés más biológiai gyógyszerekkel
- Élő vakcinával történő immunizálás a vizsgálat kiindulási állapotát (0. látogatás) követő 2 héten belül
Múltbeli vagy jelenlegi egészségügyi problémák vagy fizikális vizsgálat vagy laboratóriumi vizsgálatok leletei, amelyek nem szerepelnek a felsorolásban, amelyek a vizsgáló véleménye szerint:
- további kockázatokat jelent a vizsgálatban való részvételből,
- akadályozzák az alany tanulmányi követelményeknek való megfelelését, ill
- befolyásolja a tanulmányból nyert adatok minőségét vagy értelmezését
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Szekvenciális hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: 1. kohorsz (N=5 alany)
Daratumumab és belatacept többszöri intravénás infúziója 10 héten keresztül:
|
A daratumumab egy CD38 (Cluster of Differentiation 38) által irányított citolitikus monoklonális antitest, amely myeloma multiplex kezelésére javallt. Ebben a vizsgálatban a daratumumabot olyan myelomában nem szenvedő, erősen érzékeny alanyoknál alkalmazzák, akik veseátültetésre várnak. Erősen érzékeny definíció: Potenciális vesetranszplantált recipiensek:
Más nevek:
A belatacept, egy monoklonális antitest, veseátültetésen átesett felnőtt betegek szervkilökődésének megelőzésére javallt.
Ebben a vizsgálatban a belataceptet olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem részesültek veseátültetésen.
Más nevek:
Az alanyok csontvelő-aspiráción esnek át a vizsgálati séma megkezdése előtt és 12 héttel a vizsgálati séma megkezdése után.
Azoknál az alanyoknál, akiknél a vizsgálat során veseátültetést hajtanak végre, újabb csontvelő-szívást kell végezni, ha az előző csontvelő-szívás óta több mint 4 hét telt el.
|
Kísérleti: 2. kohorsz (N=10 alany)
Tíz további tantárgy felvétele az 1. kohorsz eredményeitől függ. Daratumumab és belatacept többszöri intravénás infúziója 14 héten keresztül:°
|
A daratumumab egy CD38 (Cluster of Differentiation 38) által irányított citolitikus monoklonális antitest, amely myeloma multiplex kezelésére javallt. Ebben a vizsgálatban a daratumumabot olyan myelomában nem szenvedő, erősen érzékeny alanyoknál alkalmazzák, akik veseátültetésre várnak. Erősen érzékeny definíció: Potenciális vesetranszplantált recipiensek:
Más nevek:
A belatacept, egy monoklonális antitest, veseátültetésen átesett felnőtt betegek szervkilökődésének megelőzésére javallt.
Ebben a vizsgálatban a belataceptet olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem részesültek veseátültetésen.
Más nevek:
Az alanyok csontvelő-aspiráción esnek át a vizsgálati séma megkezdése előtt és 12 héttel a vizsgálati séma megkezdése után.
Azoknál az alanyoknál, akiknél a vizsgálat során veseátültetést hajtanak végre, újabb csontvelő-szívást kell végezni, ha az előző csontvelő-szívás óta több mint 4 hét telt el.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Azon alanyok aránya, akik nem teljesítették az alany megállításának szabályát, és mentesek maradtak az eredményleírásban felsorolt összes biztonsági eseménytől a kezelés megkezdése után 26 hétig vagy a transzplantáció átvételéig, attól függően, hogy melyik következik be korábban
Időkeret: Kiindulási állapot a kezelés megkezdése után 26 hétig
|
Azon alanyok aránya, akik nem teljesítették az alanyok leállításának szabályát, és mentesek maradtak az alábbiaktól a kezelés megkezdése után 26 hétig vagy a transzplantáció átvételéig, attól függően, hogy melyik következik be korábban:
A vizsgálati helyszín a vizsgálati alanyok által tapasztalt nemkívánatos események súlyosságát a Nemzeti Rákkutató Intézet nemkívánatos eseményekre vonatkozó közös terminológiai kritériumai (CTCAE) 5.0-s verziójában (közzétéve: 2017. november 27.) meghatározott kritériumok szerint osztályozza. |
Kiindulási állapot a kezelés megkezdése után 26 hétig
|
Azon alanyok aránya, akik megfelelnek az eredményleírásban részletezett előre meghatározott események bármelyikének: az alaphelyzettől a 26. hétig – 1. kohorsz
Időkeret: Kiindulási állapot (0. látogatás) a kezelés megkezdése után 26 hétig
|
Azon alanyok aránya, akik megfelelnek a következők bármelyikének az alaphelyzethez képest (0. látogatás):
|
Kiindulási állapot (0. látogatás) a kezelés megkezdése után 26 hétig
|
Azon alanyok aránya, akik megfelelnek az eredményleírásban részletezett előre meghatározott események bármelyikének: az alaphelyzettől a 26. hétig – 2. kohorsz
Időkeret: Kiindulási állapot (0. látogatás) a kezelés megkezdése után 52 hétig
|
Azon alanyok aránya, akik megfelelnek a következők bármelyikének az alaphelyzethez képest (0. látogatás):
|
Kiindulási állapot (0. látogatás) a kezelés megkezdése után 52 hétig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A biopsziával igazolt akut vagy krónikus antitest által közvetített kilökődésben (AMR) szenvedő alanyok aránya a transzplantációt követő 52 héten belül veseátültetésen átesett betegeknél
Időkeret: A transzplantációt követő 52 héten belül
|
Az antitest által közvetített kilökődés (AMR) a szervátültetés utáni graft elvesztésének egyik fontos oka, és az antidonor-specifikus antitestek, különösen az anti-humán leukocita antigén (HLA) antitestek okozzák.
|
A transzplantációt követő 52 héten belül
|
Biopsziával igazolt akut vagy krónikus AMR események száma a transzplantációt követő 52 héten belül veseátültetésen átesett alanyoknál
Időkeret: A transzplantációt követő 52 héten belül
|
Az antitest által közvetített kilökődés (AMR) a szervátültetés utáni graft elvesztésének egyik fontos oka, és az antidonor-specifikus antitestek, különösen az anti-humán leukocita antigén (HLA) antitestek okozzák.
|
A transzplantációt követő 52 héten belül
|
Invazív gombás fertőzések, mikobakteriális fertőzések vagy Pneumocystis jirovecii fertőzések előfordulása a kezelés megkezdését követő 16 héten belül
Időkeret: A kezelés megkezdése után 16 héten belül
|
A fertőzéssel összefüggő morbiditás mértéke.
|
A kezelés megkezdése után 16 héten belül
|
Invazív gombás fertőzések, mikobakteriális fertőzések vagy Pneumocystis jirovecii fertőzések előfordulása a kezelés megkezdését követő 26 héten belül
Időkeret: A kezelés megkezdése után 26 héten belül
|
A fertőzéssel összefüggő morbiditás mértéke.
|
A kezelés megkezdése után 26 héten belül
|
Invazív gombás fertőzések, mikobakteriális fertőzések vagy Pneumocystis jirovecii fertőzések előfordulása a kezelés megkezdését követő 52 héten belül
Időkeret: A kezelés megkezdése után 52 héten belül
|
A fertőzéssel összefüggő morbiditás mértéke.
|
A kezelés megkezdése után 52 héten belül
|
A citomegalovírus (CMV) betegség előfordulása a kezelés megkezdését követő 16 héten belül
Időkeret: A kezelés megkezdése után 16 héten belül
|
CMV-betegség, amelyet a kimutatható CMV jelenléte a vérben és a CMV-vírusnak tulajdonítható egyéb klinikai megnyilvánulások jelenléte határoz meg.
|
A kezelés megkezdése után 16 héten belül
|
A citomegalovírus (CMV) betegség előfordulása a kezelés megkezdését követő 26 héten belül
Időkeret: A kezelés megkezdése után 26 héten belül
|
CMV-betegség, amelyet a kimutatható CMV jelenléte a vérben és a CMV-vírusnak tulajdonítható egyéb klinikai megnyilvánulások jelenléte határoz meg.
|
A kezelés megkezdése után 26 héten belül
|
A citomegalovírus (CMV) betegség előfordulása a kezelés megkezdését követő 52 héten belül
Időkeret: A kezelés megkezdése után 52 héten belül
|
CMV-betegség, amelyet a kimutatható CMV jelenléte a vérben és a CMV-vírusnak tulajdonítható egyéb klinikai megnyilvánulások jelenléte határoz meg.
|
A kezelés megkezdése után 52 héten belül
|
A citomegalovírus (CMV) fertőzés előfordulása a kezelés megkezdését követő 52 héten belül
Időkeret: A kezelés megkezdése után 52 héten belül
|
A CMV fertőzés a vérben kimutatható CMV jelenlétével igazolt polimeráz láncreakció [PCR] diagnosztikai vizsgálattal, függetlenül attól, hogy vannak-e jelek vagy tünetek.
|
A kezelés megkezdése után 52 héten belül
|
A transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség (PTLD) előfordulása
Időkeret: A transzplantációt követő 52 héten belül
|
A helyi patológus és kezelőorvos diagnózisa szerint.
|
A transzplantációt követő 52 héten belül
|
A kezelés megkezdését követő 52 héten belül korábban inkompatibilis donorral átültetett alanyok aránya – 1. kohorsz
Időkeret: A kezelés megkezdése után 52 héten belül
|
Azon donorral átültetett alanyok aránya, akiknél a donorspecifikus antitestek (DSA) korábban pozitívak voltak, és a transzplantáció időpontjában >/= 50%-kal csökkent a kezelés megkezdése utáni 52 héten belül Az alanyok veseátültetést kaphatnak a vizsgálat során, akár élő vagy elhunyt donortól, akivel korábban kompatibilisek voltak, vagy egy korábban inkompatibilis donortól, ha a HLA-antitest jelentős mértékben csökken. |
A kezelés megkezdése után 52 héten belül
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Flavio G. Vincenti, UCSF Kidney Transplant Research
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- DAIT ITN090ST
- UM1AI109565 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- NIAID CRMS ID#: 38686 (Egyéb azonosító: DAIT NIAID)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a daratumumab
-
Janssen Research & Development, LLCAktív, nem toborzóParázsló myeloma multiplexEgyesült Államok, Hollandia, Belgium, Kanada, Izrael, Csehország, Dánia, Japán, Magyarország, Pulyka, Egyesült Királyság, Spanyolország, Svédország, Franciaország, Németország, Olaszország, Orosz Föderáció, Lengyelország, Mexikó és több
-
Boston Medical CenterJanssen PharmaceuticalsBefejezve
-
National Cancer Institute (NCI)ToborzásLimfóma, primer effúzióEgyesült Államok
-
University of ArkansasJanssen Scientific Affairs, LLCToborzás
-
Incyte CorporationMegszűntKiújult vagy refrakter myeloma multiplexEgyesült Államok, Spanyolország, Németország
-
Ostfold Hospital TrustOdense University Hospital; Oslo University Hospital; Haukeland University Hospital; University Hospital, Akershus és más munkatársakAktív, nem toborzó
-
Ronald WittelesBefejezveSzívátültetési elégtelenség és kilökődés | AlloszenzitizációEgyesült Államok
-
Charite University, Berlin, GermanyJanssen-Cilag G.m.b.H; Labor Berlin-Charité Vivantes G.m.b.H; Deutsches Rheuma-Forschungszentrum... és más munkatársakMég nincs toborzás
-
Marc L Gordon, MDJanssen Scientific Affairs, LLCBefejezveAlzheimer-kórEgyesült Államok
-
Hoffmann-La RocheBefejezveMyeloma multiplexEgyesült Államok, Ausztrália, Egyesült Királyság