- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04827979
Daratumumab i Belatacept do odczulania (ATTAIN)
Mechanistycznie napędzana terapia mająca na celu odczulenie >98,0% pacjentów z cPRA: zmniejszanie liczby komórek plazmatycznych za pomocą przeciwciał anty-CD38 i zapobieganie aktywacji limfocytów B za pomocą blokady kostymulacji (ITN090ST)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Do tego badania zostanie włączonych 15 kwalifikujących się dorosłych uczestników ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych dializie, którzy znajdują się na liście oczekujących na przeszczep od zmarłego dawcy z obliczonym panelem reaktywnych przeciwciał (cPRA) ≥99,9% lub >98% (z >5-letnim czasem oczekiwania) lub osoby z cPRA >98% i zatwierdzonym żywym dawcą niezgodnym z antygenem ludzkich leukocytów (HLA), którzy nie otrzymali przeszczepu po 1 roku w programie wymiany par nerek. W badaniu zostanie ocenione, czy badane leczenie jest bezpieczne i czy może obniżyć uczulenie układu odpornościowego uczestnika na dawców nerki, ułatwiając znalezienie dla nich dobrze dopasowanej nerki.
Badane leczenie składa się z dwóch leków, Darzalex® (daratumumab) i Nulojix® (belatacept). Daratumumab jest zarejestrowany do leczenia szpiczaka mnogiego, a belatacept jest zarejestrowany do zapobiegania odrzuceniu przeszczepu nerki. Kwalifikujący się uczestnicy otrzymają infuzje daratumumabu i belataceptu przez okres 10 tygodni. Tymczasowa analiza bezpieczeństwa i skuteczności zostanie przeprowadzona po tym, jak pierwszych 5 uczestników otrzyma badany lek. Wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie przeciwciał HLA i aspiracji szpiku kostnego przed i po zakończeniu leczenia, a po zakończeniu leczenia zostaną poddani obserwacji przez 42 tygodnie. Uczestnicy, którzy przedwcześnie zakończą badaną terapię, otrzymają obserwację przez 56 tygodni po wizycie wyjściowej. Osoby, które otrzymają przeszczep nerki podczas badania, otrzymają standardowe leczenie immunosupresyjne i przejdą dodatkowe 52 tygodnie obserwacji. Żywi dawcy wezmą udział w jednej wizycie studyjnej w celu pobrania krwi.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94143
- University of California at San Francisco Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Osoby, które spełniają wszystkie poniższe kryteria, kwalifikują się do zapisania na studia:
- Uczestnik musi być w stanie zrozumieć i wyrazić świadomą zgodę
- Schyłkowa niewydolność nerek (ESRD) podczas hemodializy
Lista United Network for Organ Sharing (UNOS) znajduje się na liście z aktualnie obliczonym panelem reaktywnych przeciwciał (cPRA) ≥99,9% lub >98% (z >5-letnim czasem oczekiwania) oczekujących na przeszczep zmarłego dawcy
--Uwaga: osoby z cPRA >98% i zatwierdzonymi żywymi dawcami niezgodnymi z antygenem ludzkich leukocytów (HLA), którzy nie otrzymali przeszczepu po 1 roku w programie wymiany par nerek, również kwalifikują się
- Dowody ustalonej odporności na wirusa Epsteina-Barr (EBV) wykazane w testach serologicznych
Ujemny wynik ostatniego badania w kierunku gruźlicy (TB) lub odpowiednio zakończonej terapii utajonej gruźlicy (LTBI).
- Testy należy przeprowadzić przy użyciu testu uwalniania PPD lub interferonu gamma (tj. QuantiFERON-TB, T-SPOT.TB)
- Wyniki badań przeprowadzonych w ciągu 12 miesięcy przed włączeniem do badania są akceptowalne pod warunkiem braku jakiejkolwiek pośredniej ekspozycji na gruźlicę
- Pacjenci z pozytywnym wynikiem testu na LTBI muszą przejść odpowiednią terapię dla LTBI --- Schematy leczenia LTBI powinny należeć do tych zatwierdzonych przez Centra ds.
Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), Wydział Eliminacji Gruźlicy, adres URL:
https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/ltbi.htm
- Negatywny test zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do wykrywania ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) (podczas badania przesiewowego lub zgodnie z dokumentacją medyczną, do 12 miesięcy przed badaniem przesiewowym)
Ujemny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C podczas badania przesiewowego lub zgodnie z dokumentacją medyczną, do 12 miesięcy przed badaniem przesiewowym
--Jeśli w przeszłości leczono wirusowe zapalenie wątroby typu C lub istnieje podejrzenie fałszywie dodatniego wyniku testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV), należy udokumentować dwa kolejne ujemne ilościowe testy ilościowe kwasu rybonukleinowego (RNA) HCV w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) oddzielone co wymagane jest co najmniej 6 miesięcy
- Negatywny wynik dla nowego koronawirusa 2019 (2019-nCoV) metodą odwrotnej transkryptazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR)
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego przed przystąpieniem do badania
- Wszystkie osoby w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie antykoncepcji w czasie trwania badania
Uczestnicy muszą posiadać aktualne szczepienia lub udokumentowaną odporność na ospę wietrzną, odrę, wirusowe zapalenie wątroby typu B, pneumokoki, grypę i półpasiec (jeśli ≥50 lat)
- Jeśli pacjenci wymagają podania szczepionek, aby spełnić wymagania kwalifikacyjne, muszą odczekać co najmniej 2 tygodnie między szczepieniem a wizytą wyjściową (wizyta 0)
Kryteria wyłączenia:
Osoby, które spełniają którekolwiek z tych kryteriów, nie kwalifikują się do rejestracji jako przedmioty studiów-
- Niezdolność lub niechęć pacjenta do wyrażenia pisemnej świadomej zgody lub przestrzegania protokołu badania
- Znana czynna obecnie lub historia inwazyjnego zakażenia grzybiczego lub niegruźliczego zakażenia mykobakteryjnego
- Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B lub przeciwciała rdzeniowe są dodatnie
- Ciężka, niekontrolowana współistniejąca choroba głównych narządów, z wyłączeniem niewydolności nerek
- Przebyty przeszczep narządu miąższowego innego niż nerka lub szpiku kostnego
- Każda infekcja wymagająca hospitalizacji i antybiotykoterapii dożylnej (IV) w ciągu 4 tygodni od badania przesiewowego lub antybiotyków doustnych (PO) w ciągu 2 tygodni
- Pierwotny lub wtórny niedobór odporności
- Historia czynnej gruźlicy (TB), nawet jeśli była leczona
- Historia pozytywnego wyniku dla nowego koronawirusa (2019-nCoV) z 2019 r. metodą odwrotnej transkryptazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR)
- Nowotwór złośliwy w ciągu ostatnich 5 lat, z wyjątkiem leczonego raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry lub raka szyjki macicy leczonego in situ
- Historia dyskrazji komórek plazmatycznych
- Nadużywanie alkoholu, narkotyków lub środków chemicznych w ciągu 1 roku
- Utrudniony dostęp do żył obwodowych
- Konieczność nieprzerwanej antykoagulacji
- Neutropenia (bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych <1000/ul) lub małopłytkowość (liczba płytek krwi <100 000/ul) w ciągu 4 tygodni przed włączeniem do badania
- Kobiety, które są obecnie w ciąży lub karmią piersią
- Leczenie jakimkolwiek badanym lekiem w ciągu 4 tygodni (lub 5 okresów półtrwania badanego leku, w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy) od badania przesiewowego
- Obecne leczenie innym lekiem biologicznym
- Immunizacja żywą szczepionką w ciągu 2 tygodni od wizyty początkowej badania (wizyta 0).
Przeszłe lub obecne problemy medyczne lub ustalenia z badania fizykalnego lub badań laboratoryjnych niewymienione powyżej, które w opinii badacza mogą:
- stwarzają dodatkowe ryzyko związane z udziałem w badaniu,
- kolidować ze zdolnością podmiotu do spełnienia wymagań dotyczących badania, lub
- wpłynąć na jakość lub interpretację danych uzyskanych z badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Kohorta 1 (N=5 pacjentów)
Wielokrotne wlewy dożylne daratumumabu i belataceptu w ciągu 10 tygodni:
|
Daratumumab jest cytolitycznym przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko CD38 (Cluster of Differentiation 38), wskazanym w leczeniu szpiczaka mnogiego. W tym badaniu daratumumab będzie stosowany u wysoce uczulonych pacjentów bez szpiczaka, którzy oczekują na przeszczep nerki. Definicja wysoce uczulonych: Potencjalni biorcy przeszczepu nerki z:
Inne nazwy:
Belatacept, przeciwciało monoklonalne, jest wskazany w profilaktyce odrzucenia narządu u dorosłych pacjentów otrzymujących przeszczep nerki.
W tym badaniu belatacept będzie stosowany u osób, które nie otrzymały przeszczepu nerki.
Inne nazwy:
Pacjenci zostaną poddani aspiracji szpiku kostnego przed rozpoczęciem schematu badania i 12 tygodni po rozpoczęciu schematu badania.
U pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki podczas badania, ponowna aspiracja szpiku kostnego zostanie wykonana, jeśli od poprzedniej aspiracji szpiku kostnego minęły > 4 tygodnie.
|
|
Eksperymentalny: Kohorta 2 (N=10 pacjentów)
Przyjęcie dziesięciu dodatkowych przedmiotów uzależnione jest od wyników w Kohorcie 1. Wielokrotne infuzje dożylne daratumumabu i belataceptu w ciągu 14 tygodni:°
|
Daratumumab jest cytolitycznym przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko CD38 (Cluster of Differentiation 38), wskazanym w leczeniu szpiczaka mnogiego. W tym badaniu daratumumab będzie stosowany u wysoce uczulonych pacjentów bez szpiczaka, którzy oczekują na przeszczep nerki. Definicja wysoce uczulonych: Potencjalni biorcy przeszczepu nerki z:
Inne nazwy:
Belatacept, przeciwciało monoklonalne, jest wskazany w profilaktyce odrzucenia narządu u dorosłych pacjentów otrzymujących przeszczep nerki.
W tym badaniu belatacept będzie stosowany u osób, które nie otrzymały przeszczepu nerki.
Inne nazwy:
Pacjenci zostaną poddani aspiracji szpiku kostnego przed rozpoczęciem schematu badania i 12 tygodni po rozpoczęciu schematu badania.
U pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki podczas badania, ponowna aspiracja szpiku kostnego zostanie wykonana, jeśli od poprzedniej aspiracji szpiku kostnego minęły > 4 tygodnie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów, którzy nie spełnili zasady zaprzestania badania i pozostali wolni od wszystkich zdarzeń związanych z bezpieczeństwem wymienionych w opisie wyniku przez 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia lub do otrzymania przeszczepu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Odsetek pacjentów, którzy nie spełnili zasady zaprzestania leczenia i pozostali wolni od wszystkich poniższych chorób przez 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia lub do czasu otrzymania przeszczepu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej:
Ośrodek badawczy oceni nasilenie zdarzeń niepożądanych, których doświadczyli uczestnicy badania, zgodnie z kryteriami określonymi w Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) National Cancer Institute, wersja 5.0 (opublikowana 27 listopada 2017 r.). |
Wartość wyjściowa do 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Odsetek uczestników, którzy spełnili którekolwiek z wcześniej określonych zdarzeń wyszczególnionych w opisie wyniku: od wartości początkowej do 26. tygodnia – kohorta 1
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (wizyta 0) do 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Odsetek pacjentów, którzy spełniają którekolwiek z poniższych kryteriów w porównaniu do wartości wyjściowych (wizyta 0):
|
Wartość wyjściowa (wizyta 0) do 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Odsetek uczestników, którzy spełnili którekolwiek z wcześniej określonych zdarzeń wyszczególnionych w opisie wyniku: od wartości początkowej do 26. tygodnia – kohorta 2
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (wizyta 0) do 52 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Odsetek pacjentów, którzy spełniają którekolwiek z poniższych kryteriów w porównaniu do wartości wyjściowych (wizyta 0):
|
Wartość wyjściowa (wizyta 0) do 52 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów z ostrym lub przewlekłym odrzuceniem za pośrednictwem przeciwciał (AMR) potwierdzonym biopsją w ciągu 52 tygodni po przeszczepie u pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki
Ramy czasowe: W ciągu 52 tygodni po przeszczepie
|
Odrzucenie za pośrednictwem przeciwciał (AMR) jest ważną przyczyną utraty przeszczepu po przeszczepieniu narządu i jest powodowane przez przeciwciała swoiste dla dawcy, zwłaszcza przeciwciała przeciw antygenowi ludzkich leukocytów (HLA).
|
W ciągu 52 tygodni po przeszczepie
|
|
Liczba potwierdzonych biopsją ostrych lub przewlekłych zdarzeń AMR w ciągu 52 tygodni po przeszczepie u osób poddanych przeszczepowi nerki
Ramy czasowe: W ciągu 52 tygodni po przeszczepie
|
Odrzucenie za pośrednictwem przeciwciał (AMR) jest ważną przyczyną utraty przeszczepu po przeszczepieniu narządu i jest powodowane przez przeciwciała swoiste dla dawcy, zwłaszcza przeciwciała przeciw antygenowi ludzkich leukocytów (HLA).
|
W ciągu 52 tygodni po przeszczepie
|
|
Częstość występowania inwazyjnych zakażeń grzybiczych, zakażeń mykobakteryjnych lub zakażenia Pneumocystis jirovecii w ciągu 16 tygodni od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: W ciągu 16 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Miara zachorowalności związanej z infekcją.
|
W ciągu 16 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Częstość występowania inwazyjnych zakażeń grzybiczych, zakażeń mykobakteryjnych lub zakażenia Pneumocystis jirovecii w ciągu 26 tygodni od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: W ciągu 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Miara zachorowalności związanej z infekcją.
|
W ciągu 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Częstość występowania inwazyjnych zakażeń grzybiczych, zakażeń mykobakteryjnych lub zakażenia Pneumocystis jirovecii w ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: W ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
|
Miara zachorowalności związanej z infekcją.
|
W ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
|
|
Występowanie choroby cytomegalii (CMV) w ciągu 16 tygodni od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: W ciągu 16 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Choroba CMV definiowana przez obecność wykrywalnego CMV we krwi i obecność innych objawów klinicznych przypisywanych wirusowi CMV.
|
W ciągu 16 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Częstość występowania choroby wywołanej wirusem cytomegalii (CMV) w ciągu 26 tygodni od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: W ciągu 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Choroba CMV definiowana przez obecność wykrywalnego CMV we krwi i obecność innych objawów klinicznych przypisywanych wirusowi CMV.
|
W ciągu 26 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Częstość występowania choroby wywołanej wirusem cytomegalii (CMV) w ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: W ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
|
Choroba CMV definiowana przez obecność wykrywalnego CMV we krwi i obecność innych objawów klinicznych przypisywanych wirusowi CMV.
|
W ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
|
|
Częstość występowania zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) w ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: W ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
|
Zakażenie CMV potwierdzone obecnością wykrywalnego CMV we krwi w teście diagnostycznym reakcji łańcuchowej polimerazy [PCR], niezależnie od tego, czy występują objawy przedmiotowe czy podmiotowe.
|
W ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
|
|
Częstość występowania zespołu limfoproliferacyjnego po przeszczepie (PTLD)
Ramy czasowe: W ciągu 52 tygodni po przeszczepie
|
Zgodnie z rozpoznaniem postawionym przez miejscowego patologa i lekarza prowadzącego.
|
W ciągu 52 tygodni po przeszczepie
|
|
Odsetek pacjentów, którym przeszczepiono od wcześniej niezgodnego dawcy w ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia – Kohorta 1
Ramy czasowe: W ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
|
Odsetek pacjentów, którym przeszczepiono od dawcy, u których przeciwciała swoiste dla dawcy (DSA) były wcześniej dodatnie i uległy zmniejszeniu o >/= 50% w momencie przeszczepienia, w ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia Uczestnicy badania mogą otrzymać przeszczep nerki w trakcie badania albo od żywego lub zmarłego dawcy, z którym byli wcześniej zgodni, albo od dawcy wcześniej niezgodnego, w przypadku znacznego zmniejszenia poziomu przeciwciał HLA. |
W ciągu 52 tygodni od rozpoczęcia leczenia
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Flavio G. Vincenti, UCSF Kidney Transplant Research
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- DAIT ITN090ST
- UM1AI109565 (Grant/umowa NIH USA)
- NIAID CRMS ID#: 38686 (Inny identyfikator: DAIT NIAID)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na daratumumab
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...Jeszcze nie rekrutacjaAnemia aplastyczna | Recydywa | OpornyChiny
-
Mayo ClinicRekrutacyjnyProliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek ze złogami monoklonalnych IgGStany Zjednoczone
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutacyjnyChłoniak, pierwotny wysiękStany Zjednoczone
-
Brigham and Women's HospitalJanssen PharmaceuticalsZakończonySzpiczak mnogi | Ostre uszkodzenie nerek | Nefropatia łańcuchów lekkichStany Zjednoczone
-
Dana-Farber Cancer InstituteJanssen Pharmaceuticals; The Leukemia and Lymphoma Society; Multiple Myeloma Research... i inni współpracownicyAktywny, nie rekrutującyTlący się szpiczak mnogi | Gammopatia monoklonalnaStany Zjednoczone
-
Regeneron PharmaceuticalsJeszcze nie rekrutacjaWysokiego Ryzyka Tliący Szpiczak Mnogi (HR-SMM)
-
New York Medical CollegeRekrutacyjnyOstra białaczka limfoblastyczna T-komórkowa | Ostry chłoniak limfoblastyczny T-komórkowyStany Zjednoczone
-
West Virginia UniversityAktywny, nie rekrutującyGlejaka wielopostaciowegoStany Zjednoczone
-
Ronald WittelesZakończonyNiepowodzenie i odrzucenie przeszczepu serca | AllosensytyzacjaStany Zjednoczone
-
Boston Medical CenterJanssen PharmaceuticalsZakończony