- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04827979
Daratumumab og belatacept til desensibilisering (ATTAIN)
En mekanistisk drevet terapi til at desensibilisere >98,0 % cPRA-patienter: Udtømning af plasmaceller med anti-CD38 og forebyggelse af B-celleaktivering med kostimuleringsblokade (ITN090ST)
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse vil inkludere 15 kvalificerede voksne deltagere med nyresvigt i slutstadiet i dialyse, som er på venteliste til en afdød donortransplantation med beregnede panelreaktive antistoffer (cPRA) ≥99,9 % eller >98 % (med >5 års ventetid) eller dem med cPRA >98 % og et humant leukocytantigen (HLA)-inkompatibelt godkendt levende donor, som ikke har modtaget en transplantation efter 1 år i et parret nyreudvekslingsprogram. Undersøgelsen vil evaluere, om undersøgelsesbehandlingen er sikker og kan sænke deltagerens immunsystems sensibilisering over for nyredonorer, hvilket gør det nemmere at finde en veltilpasset nyre til dem.
Studiebehandlingen består af to lægemidler, Darzalex® (daratumumab) og Nulojix® (belatacept). Daratumumab er godkendt til behandling af myelomatose og belatacept er godkendt til forebyggelse af afstødning efter nyretransplantation. Kvalificerede deltagere vil modtage infusioner af daratumumab og belatacept over en 10-ugers periode. En foreløbig sikkerheds- og effektanalyse vil finde sted, efter at de første 5 deltagere har modtaget undersøgelsesbehandling. Alle forsøgspersoner vil gennemgå HLA-antistofvurderinger og knoglemarvsaspiration før og efter afslutning af behandlingen og modtage 42 ugers opfølgning efter endt behandling. Deltagere, der for tidligt afbryder undersøgelsesterapi, vil modtage opfølgning i 56 uger efter deres baseline-besøg. Forsøgspersoner, der modtager en nyretransplantation, mens de er i undersøgelsen, vil modtage standardbehandling immunosuppression og gennemgå yderligere 52 ugers opfølgning. Levende donorer vil deltage i et studiebesøg for at sørge for blodopsamling.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- University of California at San Francisco Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Personer, der opfylder alle følgende kriterier, er berettiget til at blive optaget som studiefag-
- Forsøgsperson skal kunne forstå og give informeret samtykke
- Slutstadie nyresygdom (ESRD) på hæmodialyse
United Network for Organ Sharing (UNOS) opført med aktuelle beregnede panelreaktive antistoffer (cPRA) ≥99,9 % eller >98 % (med >5 års ventetid), der afventer afdød donortransplantation
--Bemærk: Dem med cPRA >98 % med humant leukocytantigen (HLA)-inkompatibel godkendt levende donor, som ikke har modtaget en transplantation efter 1 år i et parret nyreudvekslingsprogram, er også kvalificerede
- Bevis på etableret immunitet mod Epstein-Barr Virus (EBV) som påvist ved serologisk test
Negativt resultat af den seneste tuberkulose (TB) test eller passende afsluttet latent TB infektion (LTBI) behandling.
- Testning bør udføres ved hjælp af enten en PPD- eller interferon-gamma-frigivelsesanalyse (dvs. QuantiFERON-TB, T-SPOT.TB)
- Resultater fra test udført inden for 12 måneder før studiestart er acceptable i fravær af nogen mellemliggende eksponering for TB
- Forsøgspersoner med en positiv test for LTBI skal gennemføre passende behandling for LTBI ---LTBI behandlingsregimer bør være blandt dem, der er godkendt af centrene for
Disease Control and Prevention (CDC), Division of TB Elimination, url:
https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/ltbi.htm
- Negative Food and Drug Administration (FDA)-godkendt test for human immundefekt virus (HIV) diagnose (ved screening eller som dokumenteret i lægejournalen, op til 12 måneder før screening)
Negativ hepatitis C-antistoftest ved screening eller som dokumenteret i journalen, op til 12 måneder før screening
--Hvis der er en historie med behandlet hepatitis C, eller der er mistanke om falsk positiv hepatitis C-virus (HCV) antistoftest, så dokumentation for to på hinanden følgende negative HCV kvantitative ribonukleinsyre (RNA) polymerasekædereaktions (PCR) tests adskilt af kl. mindst 6 måneder er påkrævet
- Negativt resultat for 2019-nyt Coronavirus (2019-nCoV) ved revers transkriptase i realtid (RT-PCR)
- Kvindelige forsøgspersoner med reproduktionspotentiale skal have en negativ graviditetstest ved studiestart
- Alle forsøgspersoner med reproduktionspotentiale skal acceptere at bruge prævention i hele undersøgelsens varighed
Forsøgspersoner skal have aktuelle vaccinationer eller dokumenteret immunitet over for skoldkopper, mæslinger, hepatitis B, pneumococcus, influenza og zoster (hvis ≥50 år gammel)
- Hvis forsøgspersoner kræver administration af vacciner for at opfylde berettigelseskravene, skal de vente mindst 2 uger mellem vaccination og baseline (besøg 0) besøg
Ekskluderingskriterier:
Personer, der opfylder nogen af disse kriterier, er ikke berettiget til at blive optaget som studiefag-
- En forsøgspersons manglende evne eller vilje til at give skriftligt informeret samtykke eller overholde undersøgelsesprotokol
- Kendt aktiv aktuel eller historie med invasiv svampeinfektion eller ikke-tuberkuløs mykobakteriel infektion
- Hepatitis B overfladeantigen eller kerneantistof positivt
- Alvorlig ukontrolleret samtidig større organsygdom eksklusiv nyresvigt
- Tidligere ikke-nyre-fast organ- eller knoglemarvstransplantation
- Enhver infektion, der kræver hospitalsindlæggelse og intravenøs (IV) antibiotika inden for 4 uger efter screening eller gennem munden (PO) antibiotika inden for 2 uger
- Primær eller sekundær immundefekt
- Anamnese med aktiv tuberkulose (TB), selvom den er behandlet
- Historik med positivt resultat for 2019-novel Coronavirus (2019-nCoV) ved revers transkriptase i realtid (RT-PCR)
- Malignitet inden for de sidste 5 år undtagen behandlet basal- og pladecellekræft i huden eller behandlet in situ livmoderhalskræft
- Historie om plasmacelledyskrasi
- Misbrug af alkohol, stoffer eller kemikalier inden for 1 år
- Vanskelig perifer venøs adgang
- Behov for uafbrudt antikoagulering
- Neutropeni (absolut neutrofiltal <1000/uL) eller trombocytopeni (trombocyttal <100.000/uL) inden for 4 uger før studieindskrivning
- Kvinder, der i øjeblikket er gravide eller ammer
- Behandling med ethvert forsøgsmiddel inden for 4 uger (eller 5 halveringstider af forsøgslægemidlet, alt efter hvad der er længst) efter screening
- Nuværende behandling med andet biologisk lægemiddel
- Immunisering med levende vaccine inden for 2 uger efter undersøgelsens baseline (besøg 0) besøg
Tidligere eller nuværende medicinske problemer eller fund fra fysisk undersøgelse eller laboratorieundersøgelser, der ikke er nævnt ovenfor, som efter investigatorens opfattelse kan:
- udgøre yderligere risici ved deltagelse i undersøgelsen,
- forstyrre fagets mulighed for at overholde studiekrav, eller
- påvirke kvaliteten eller fortolkningen af de data, der er opnået fra undersøgelsen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kohorte 1 (N=5 emner)
Flere intravenøse infusioner af daratumumab og belatacept over 10 uger:
|
Daratumumab er et CD38 (Cluster of Differentiation 38)-rettet cytolytisk monoklonalt antistof indiceret til behandling af myelomatose. I denne undersøgelse vil daratumumab blive brugt til meget sensibiliserede forsøgspersoner uden myelom, som venter på en nyretransplantation. Definition af højsensibiliseret: Potentielle nyretransplanterede modtagere med enten:
Andre navne:
Belatacept, et monoklonalt antistof, er indiceret til profylakse af organafstødning hos voksne patienter, der får en nyretransplantation.
I denne undersøgelse vil belatacept blive brugt til forsøgspersoner, der ikke har modtaget en nyretransplantation.
Andre navne:
Forsøgspersonerne vil gennemgå en knoglemarvsaspiration før påbegyndelse af undersøgelsesregimen og 12 uger efter påbegyndelse af undersøgelsesregimen.
Hos forsøgspersoner, der gennemgår en nyretransplantation i løbet af undersøgelsen, vil der blive foretaget en ny knoglemarvsaspiration, hvis der er gået >4 uger siden den forrige knoglemarvsaspiration.
|
|
Eksperimentel: Kohorte 2 (N=10 emner)
Tilmeldingen af ti yderligere fag er afhængig af resultaterne i kohorte 1. Flere intravenøse infusioner af daratumumab og belatacept over 14 uger:°
|
Daratumumab er et CD38 (Cluster of Differentiation 38)-rettet cytolytisk monoklonalt antistof indiceret til behandling af myelomatose. I denne undersøgelse vil daratumumab blive brugt til meget sensibiliserede forsøgspersoner uden myelom, som venter på en nyretransplantation. Definition af højsensibiliseret: Potentielle nyretransplanterede modtagere med enten:
Andre navne:
Belatacept, et monoklonalt antistof, er indiceret til profylakse af organafstødning hos voksne patienter, der får en nyretransplantation.
I denne undersøgelse vil belatacept blive brugt til forsøgspersoner, der ikke har modtaget en nyretransplantation.
Andre navne:
Forsøgspersonerne vil gennemgå en knoglemarvsaspiration før påbegyndelse af undersøgelsesregimen og 12 uger efter påbegyndelse af undersøgelsesregimen.
Hos forsøgspersoner, der gennemgår en nyretransplantation i løbet af undersøgelsen, vil der blive foretaget en ny knoglemarvsaspiration, hvis der er gået >4 uger siden den forrige knoglemarvsaspiration.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af forsøgspersoner, der ikke har opfyldt en patientstopregel og forbliver fri for alle de sikkerhedshændelser, der er anført i resultatbeskrivelsen, gennem 26 uger efter påbegyndelse af behandlingen eller indtil de modtager en transplantation, alt efter hvad der indtræffer tidligere
Tidsramme: Baseline op til 26 uger efter behandlingsstart
|
Andel af forsøgspersoner, der ikke har opfyldt en regel om forsøgsstop, og som forbliver fri for alt af følgende i 26 uger efter påbegyndelse af behandling, eller indtil de modtager en transplantation, alt efter hvad der indtræffer tidligere:
Undersøgelsesstedet vil gradere sværhedsgraden af uønskede hændelser, som forsøgspersonerne oplever i henhold til kriterierne angivet i National Cancer Institute's Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 (Offentliggjort 27. november 2017). |
Baseline op til 26 uger efter behandlingsstart
|
|
Andel af forsøgspersoner, der opfylder en af de forudspecificerede begivenheder, der er beskrevet i resultatbeskrivelsen: fra baseline op til uge 26 - kohorte 1
Tidsramme: Baseline (besøg 0) op til 26 uger efter behandlingsstart
|
Andel af forsøgspersoner, der opfylder et af følgende forhold sammenlignet med baseline (besøg 0):
|
Baseline (besøg 0) op til 26 uger efter behandlingsstart
|
|
Andel af forsøgspersoner, der møder en af de forudspecificerede begivenheder, der er beskrevet i resultatbeskrivelsen: fra baseline op til uge 26 - kohorte 2
Tidsramme: Baseline (besøg 0) op til 52 uger efter behandlingsstart
|
Andel af forsøgspersoner, der opfylder et af følgende forhold sammenlignet med baseline (besøg 0):
|
Baseline (besøg 0) op til 52 uger efter behandlingsstart
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af forsøgspersoner med biopsi-bevist akut eller kronisk antistofmedieret afstødning (AMR) inden for 52 uger efter transplantation hos forsøgspersoner, der gennemgår en nyretransplantation
Tidsramme: Inden for 52 uger efter transplantation
|
Antistofmedieret afstødning (AMR) er en vigtig årsag til grafttab efter organtransplantation og er forårsaget af antidonorspecifikke antistoffer, især anti-humane leukocytantigen (HLA) antistoffer.
|
Inden for 52 uger efter transplantation
|
|
Antal biopsi-påviste akutte eller kroniske AMR-hændelser inden for 52 uger efter transplantation hos forsøgspersoner, der gennemgår en nyretransplantation
Tidsramme: Inden for 52 uger efter transplantation
|
Antistofmedieret afstødning (AMR) er en vigtig årsag til grafttab efter organtransplantation og er forårsaget af antidonorspecifikke antistoffer, især anti-humane leukocytantigen (HLA) antistoffer.
|
Inden for 52 uger efter transplantation
|
|
Forekomst af invasive svampeinfektioner, mykobakterielle infektioner eller Pneumocystis jirovecii-infektion inden for 16 uger efter behandlingsstart
Tidsramme: Inden for 16 uger efter behandlingsstart
|
Et mål for infektionsrelateret morbiditet.
|
Inden for 16 uger efter behandlingsstart
|
|
Forekomst af invasive svampeinfektioner, mykobakterielle infektioner eller Pneumocystis jirovecii-infektion inden for 26 uger efter behandlingsstart
Tidsramme: Inden for 26 uger efter behandlingsstart
|
Et mål for infektionsrelateret morbiditet.
|
Inden for 26 uger efter behandlingsstart
|
|
Forekomst af invasive svampeinfektioner, mykobakterielle infektioner eller Pneumocystis jirovecii-infektion inden for 52 uger efter behandlingsstart
Tidsramme: Inden for 52 uger efter behandlingsstart
|
Et mål for infektionsrelateret morbiditet.
|
Inden for 52 uger efter behandlingsstart
|
|
Forekomst af cytomegalovirus (CMV) sygdom inden for 16 uger efter behandlingsstart
Tidsramme: Inden for 16 uger efter behandlingsstart
|
CMV-sygdom defineret ved tilstedeværelsen af påviselig CMV i blodet og tilstedeværelsen af andre kliniske manifestationer, der kan tilskrives CMV-viruset.
|
Inden for 16 uger efter behandlingsstart
|
|
Forekomst af cytomegalovirus (CMV) sygdom inden for 26 uger efter behandlingsstart
Tidsramme: Inden for 26 uger efter behandlingsstart
|
CMV-sygdom defineret ved tilstedeværelsen af påviselig CMV i blodet og tilstedeværelsen af andre kliniske manifestationer, der kan tilskrives CMV-viruset.
|
Inden for 26 uger efter behandlingsstart
|
|
Forekomst af cytomegalovirus (CMV) sygdom inden for 52 uger efter behandlingsstart
Tidsramme: Inden for 52 uger efter behandlingsstart
|
CMV-sygdom defineret ved tilstedeværelsen af påviselig CMV i blodet og tilstedeværelsen af andre kliniske manifestationer, der kan tilskrives CMV-viruset.
|
Inden for 52 uger efter behandlingsstart
|
|
Forekomst af cytomegalovirus (CMV) infektion inden for 52 uger efter behandlingsstart
Tidsramme: Inden for 52 uger efter behandlingsstart
|
CMV-infektion bekræftet af tilstedeværelsen af påviselig CMV i blodet ved polymerasekædereaktion [PCR] diagnostisk test, uanset om der er tegn eller symptomer.
|
Inden for 52 uger efter behandlingsstart
|
|
Forekomst af post-transplantation lymfoproliferativ lidelse (PTLD)
Tidsramme: Inden for 52 uger efter transplantationen
|
Ifølge diagnose af lokal patolog og behandlende læge.
|
Inden for 52 uger efter transplantationen
|
|
Andel af forsøgspersoner transplanteret med en tidligere inkompatibel donor inden for 52 uger efter behandlingsstart - kohorte 1
Tidsramme: Inden for 52 uger efter behandlingsstart
|
Andel af forsøgspersoner transplanteret med en donor, mod hvem donorspecifikke antistoffer (DSA) tidligere var positive og var reduceret med >/= 50 % reduktion på transplantationstidspunktet inden for 52 uger efter behandlingsstart Forsøgspersoner kan modtage en nyretransplantation, mens de er i undersøgelsen, enten fra en levende eller afdød donor, som de tidligere var kompatible med, eller fra en tidligere inkompatibel donor, hvis der er en signifikant reduktion i HLA-antistof. |
Inden for 52 uger efter behandlingsstart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studiestol: Flavio G. Vincenti, UCSF Kidney Transplant Research
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- DAIT ITN090ST
- UM1AI109565 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NIAID CRMS ID#: 38686 (Anden identifikator: DAIT NIAID)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med daratumumab
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...Ikke rekrutterer endnuAplastisk anæmi | Tilbagefald | IldfastKina
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringLymfom, primær effusionForenede Stater
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...RekrutteringImmun trombocytopeni | BehandlingKina
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...Trukket tilbage
-
Tata Memorial CentreRekruttering
-
Ostfold Hospital TrustOdense University Hospital; Oslo University Hospital; Haukeland University... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterende
-
Ronald WittelesAfsluttetHjertetransplantationssvigt og afvisning | AllosensibiliseringForenede Stater
-
Boston Medical CenterJanssen PharmaceuticalsAfsluttet
-
Charite University, Berlin, GermanyJanssen-Cilag G.m.b.H; Labor Berlin-Charité Vivantes G.m.b.H; Deutsches Rheuma-Forschungszentrum... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnu
-
University of ArkansasJanssen Scientific Affairs, LLCRekruttering