SPINUS I-studien: Spinal fusjon for en enkeltnivå SPECT/CT positiv lumbal degenerativ disksykdom

Kroniske ryggsmerter (CBP) er et svært vanlig klinisk problem. Det er hovedsakelig forårsaket av degenerative forandringer, mens spesifikke årsaker som tumor, traumer eller inflammatoriske tilstander er relativt sjeldne. Ryggsmerter kan være et samtidig symptom på lumbal skiveprolaps eller spinalkanalstenose og er et typisk symptom på spondylolistese. Magnetisk resonansavbildning (MR) spiller en nøkkelrolle i diagnosen, og viser i detalj de myke strukturene, vertebrale legemer (Modic endringer, MC) eller tegn på fasettartropati. På den annen side beviser det også en rekke klinisk tause funn. Degenerativ skivesykdom (DDD) eller fasettartrose blir oftest ansett for å være en smertegenerator. Problemet er imidlertid at begge enhetene er svært vanlige i den generelle befolkningen uten en smertefull korrelasjon, og det er fortsatt kontrovers i litteraturen om deres rolle i opprinnelsen til CBP.

Radionuklid-benscintigrafi med enkeltfoton-emisjon computertomografi (SPECT) gir funksjonell avbildning og brukes til å oppdage mikrokalsifisering på grunn av økt osteoblastisk aktivitet. I fravær av annen patologi foci av økt osteoblastisk aktivitet refleks områder av mekanisk stress og degenerative endringer i skjelettet. Det er økende bevis på forholdet mellom DDD, fasettartropati og SPECT-positivitet. Selv om disse funnene nylig har blitt bekreftet av kirurgiske studier, er bevisene om effekten av kirurgisk behandling av SPECT-positiv lumbal degenerasjon fortsatt svak på grunn av det lille antallet opererte pasienter.

Målet med denne studien er å definere en mulig sammenheng mellom degenerative endringer i korsryggen og positivitet på SPECT/CT-avbildning. Pasienter med ett enkelt nivå SPECT+ DDD vil gjennomgå spinal fusjon av det involverte segmentet. Postoperativ bedring vil bli målt ved ODI (Oswestry Disability Index) og smerte VAS (Visual Analogue Scale) i 6 og 24 måneders oppfølgingsperiode.