El estudio SPINUS I: Fusión espinal para una enfermedad degenerativa del disco lumbar con SPECT/CT de un solo nivel positivo

El dolor de espalda crónico (DOC) es un problema clínico muy común. Es causado predominantemente por cambios degenerativos, mientras que las causas específicas como tumores, traumatismos o afecciones inflamatorias son relativamente raras. El dolor de espalda puede ser un síntoma concomitante de hernia de disco lumbar o estenosis del canal espinal y es un síntoma típico de espondilolistesis. La resonancia magnética (RM) juega un papel clave en el diagnóstico, mostrando en detalle las estructuras blandas, los cuerpos vertebrales (cambios de Modic, MC) o signos de artropatía facetaria. Por otro lado, también demuestra una serie de hallazgos clínicamente silenciosos. La enfermedad degenerativa del disco (DDD) o la osteoartritis facetaria se consideran con mayor frecuencia como generadoras de dolor. El problema, sin embargo, es que ambas entidades son muy frecuentes en la población general sin un correlato doloroso, y aún existe controversia en la literatura sobre su papel en la génesis de la PCB.

La gammagrafía ósea con radionúclidos con tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) proporciona imágenes funcionales y se utiliza para detectar microcalcificación debido al aumento de la actividad osteoblástica. En ausencia de otra patología, los focos de aumento de la actividad osteoblástica reflejan áreas de estrés mecánico y cambios degenerativos en el esqueleto. Cada vez hay más evidencia sobre la relación entre DDD, artropatía facetaria y positividad de SPECT. Aunque estos hallazgos han sido confirmados recientemente por estudios quirúrgicos, la evidencia sobre el efecto del tratamiento quirúrgico de la degeneración lumbar SPECT positiva es aún débil debido al pequeño número de pacientes operados.

El objetivo del presente estudio es definir una posible correlación entre los cambios degenerativos de la columna lumbar y la positividad en las imágenes SPECT/CT. Los pacientes con un SPECT+ DDD de un solo nivel se someterán a una fusión espinal del segmento afectado. La mejoría posoperatoria se medirá mediante el ODI (Índice de discapacidad de Oswestry) y la EVA (Escala analógica visual) del dolor en un período de seguimiento de 6 y 24 meses.