Estudo SPINUS I: Fusão da coluna vertebral para uma doença degenerativa do disco lombar com SPECT/CT de nível único

A dor lombar crônica (DLC) é um problema clínico muito comum. É predominantemente causada por alterações degenerativas, enquanto causas específicas, como tumor, trauma ou condições inflamatórias, são relativamente raras. A dor nas costas pode ser um sintoma concomitante de hérnia de disco lombar ou estenose do canal vertebral e é um sintoma típico de espondilolistese. A ressonância magnética (RM) desempenha um papel fundamental no diagnóstico, mostrando detalhadamente as estruturas moles, corpos vertebrais (alterações módicas, MC) ou sinais de artropatia facetária. Por outro lado, também comprova uma série de achados clinicamente silenciosos. A doença degenerativa do disco (DDD) ou a osteoartrite facetária são frequentemente consideradas geradoras de dor. O problema, porém, é que ambas as entidades são muito comuns na população em geral sem correlação dolorosa, e ainda há controvérsias na literatura sobre o papel delas na gênese da DCC.

A cintilografia óssea com radionuclídeos com tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) fornece imagem funcional e é usada para detectar microcalcificação devido ao aumento da atividade osteoblástica. Na ausência de outra patologia, os focos de aumento da atividade osteoblástica refletem áreas de estresse mecânico e alterações degenerativas no esqueleto. Há evidências crescentes sobre a relação entre DDD, artropatia facetária e positividade do SPECT. Embora esses achados tenham sido recentemente confirmados por estudos cirúrgicos, as evidências sobre o efeito do tratamento cirúrgico da degeneração lombar com SPECT positivo ainda são fracas devido ao pequeno número de pacientes operados.

O objetivo do presente estudo é definir uma possível correlação entre alterações degenerativas da coluna lombar e positividade no SPECT/CT. Pacientes com SPECT+ DDD de nível único serão submetidos à fusão espinhal do segmento envolvido. A melhora pós-operatória será medida pelo ODI (Oswestry Disability Index) e dor VAS (Visual Analogue Scale) em 6 e 24 meses de acompanhamento.