SPINUS I-studien: Spinal Fusion för en SPECT/CT-positiv lumbal degenerativ disksjukdom på en nivå

Kronisk ryggsmärta (CBP) är ett mycket vanligt kliniskt problem. Det orsakas dominerande av degenerativa förändringar, medan specifika orsaker som tumörer, trauma eller inflammatoriska tillstånd är relativt sällsynta. Ryggsmärta kan vara ett samtidigt symptom på diskbråck i ländryggen eller stenos i ryggraden och är ett typiskt symptom på spondylolistes. Magnetisk resonanstomografi (MRT) spelar en nyckelroll i diagnosen och visar i detalj de mjuka strukturerna, kotkropparna (Modic förändringar, MC) eller tecken på facettartropati. Å andra sidan bevisar det också ett antal kliniskt tysta fynd. Degenerativ disksjukdom (DDD) eller facettartros anses oftast vara en smärtgenerator. Problemet är dock att båda enheterna är mycket vanliga i den allmänna befolkningen utan ett smärtsamt samband, och det finns fortfarande kontroverser i litteraturen om deras roll i uppkomsten av CBP.

Radionuklidbenscintigrafi med enkelfotonemissionsdatortomografi (SPECT) ger funktionell avbildning och används för att detektera mikroförkalkning på grund av ökad osteoblastisk aktivitet. I frånvaro av annan patologi fokus för ökad osteoblastisk aktivitet reflexområden av mekanisk stress och degenerativ förändring i skelettet. Det finns växande bevis om sambandet mellan DDD, facettartropati och SPECT-positivitet. Även om dessa fynd nyligen har bekräftats av kirurgiska studier, är bevisen om effekten av kirurgisk behandling av SPECT-positiv ländryggsdegeneration fortfarande svag på grund av det lilla antalet opererade patienter.

Syftet med denna studie är att definiera en möjlig korrelation mellan degenerativa förändringar i ländryggen och positivitet på SPECT/CT-avbildning. Patienter med en enda nivå SPECT+ DDD kommer att genomgå spinal fusion av det inblandade segmentet. Postoperativ förbättring kommer att mätas med ODI (Oswestry Disability Index) och smärt VAS (Visual Analogue Scale) under 6 och 24 månaders uppföljningsperiod.